來(lái)源:博禾知道
21人閱讀
心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致血管阻塞引起,主要誘因包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙及長(zhǎng)期精神緊張等。心肌梗塞的發(fā)生可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、冷汗等癥狀。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的病因。脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊破裂后激活血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管?;颊叱:喜⒏哐獕夯蚋咧Y,需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,并控制血壓。
血管內(nèi)皮損傷后,膠原暴露促使血小板黏附聚集,纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白形成血栓。急性血栓阻塞冠狀動(dòng)脈時(shí),可靜脈注射注射用阿替普酶溶栓,或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置支架?;颊叨啻嬖谘焊吣隣顟B(tài)或長(zhǎng)期服用避孕藥等危險(xiǎn)因素。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞,引發(fā)變異型心絞痛甚至心肌梗塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)是常見誘因。確診后需避免誘因,使用硝酸甘油片緩解急性發(fā)作,長(zhǎng)期服用鹽酸地爾硫卓片預(yù)防痙攣。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。糖尿病患者心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,需嚴(yán)格控糖并使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物。同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白,保持血糖穩(wěn)定。
風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病可能通過(guò)栓塞機(jī)制導(dǎo)致心肌梗塞。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病也可引發(fā)冠狀動(dòng)脈炎。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用醋酸潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑。
預(yù)防心肌梗塞需戒煙限酒,控制血壓血糖血脂在正常范圍。飲食以低鹽低脂為主,適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈情緒波動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。
基孔肯雅熱可能出現(xiàn)休克癥狀,但屬于罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。該病典型表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者中。
1、重癥感染病毒載量過(guò)高可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)休克。需重癥監(jiān)護(hù)治療,可靜脈補(bǔ)液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。
2、合并出血部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板減少導(dǎo)致出血傾向,嚴(yán)重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。
3、基礎(chǔ)疾病合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現(xiàn)循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
4、二次感染繼發(fā)細(xì)菌性敗血癥是休克的常見誘因。需進(jìn)行血培養(yǎng)后經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。
出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變、尿量減少等休克前兆時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分?jǐn)z入。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢