醫(yī)生回答(1)

• 徐建威

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起，可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護(hù)理等方式治療。

  1、闌尾管腔阻塞

  糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血壞死。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

  2、細(xì)菌感染

  大腸桿菌等腸道細(xì)菌侵入闌尾壁導(dǎo)致化膿性炎癥，進(jìn)一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細(xì)胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。

  3、血液循環(huán)障礙

  闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會(huì)導(dǎo)致供血不足，加速組織壞疽進(jìn)程?？赡馨殡S惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。

  4、免疫力低下

  糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進(jìn)展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎(chǔ)上進(jìn)行開(kāi)放性手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理。

  術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)低纖維食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。