醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童抽動(dòng)癥初期癥狀主要表現(xiàn)為不自主的、重復(fù)的肌肉抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)，通常從面部或頭部開始，可能包括眨眼、皺眉、吸鼻子、清嗓子等。抽動(dòng)癥的癥狀可能隨著時(shí)間變化，初期癥狀較輕，容易被忽視或誤認(rèn)為是習(xí)慣性動(dòng)作。如果發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)類似癥狀，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和診斷。

  1、運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)

  運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)是兒童抽動(dòng)癥初期常見的表現(xiàn)，通常從面部開始，如頻繁眨眼、皺眉、吸鼻子、咧嘴等。這些動(dòng)作多為短暫、快速、不自主的肌肉收縮，可能被誤認(rèn)為是孩子調(diào)皮或習(xí)慣性動(dòng)作。隨著病情發(fā)展，抽動(dòng)可能逐漸擴(kuò)展到頸部、肩部或四肢，表現(xiàn)為搖頭、聳肩、甩手等。初期癥狀較輕，可能僅在緊張或疲勞時(shí)出現(xiàn)，容易被家長忽視。

  2、發(fā)聲性抽動(dòng)

  發(fā)聲性抽動(dòng)在初期可能表現(xiàn)為清嗓子、咳嗽、哼聲等簡單聲音，這些聲音通常是無意識(shí)的，且與呼吸道疾病無關(guān)。孩子可能無法控制這些發(fā)聲，尤其是在安靜環(huán)境下更為明顯。初期發(fā)聲抽動(dòng)可能間歇性出現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為是喉嚨不適或習(xí)慣性清嗓。如果癥狀持續(xù)或加重，可能出現(xiàn)更復(fù)雜的發(fā)聲，如重復(fù)詞語或短語。

  3、癥狀波動(dòng)性

  兒童抽動(dòng)癥初期癥狀具有波動(dòng)性特點(diǎn)，可能在一段時(shí)間內(nèi)加重，隨后減輕或消失，但過一段時(shí)間又再次出現(xiàn)。癥狀的嚴(yán)重程度和頻率可能受情緒、壓力、疲勞等因素影響。例如，孩子在緊張、興奮或疲勞時(shí)癥狀可能更明顯，而在專注活動(dòng)或睡眠時(shí)癥狀減輕或消失。這種波動(dòng)性可能導(dǎo)致家長誤以為癥狀是暫時(shí)的或與情緒有關(guān)。

  4、注意力影響

  部分抽動(dòng)癥兒童在初期可能伴隨注意力不集中、多動(dòng)或沖動(dòng)行為，但這些表現(xiàn)并非抽動(dòng)癥的核心癥狀。孩子可能因?yàn)轭l繁抽動(dòng)而分散注意力，影響學(xué)習(xí)或日?；顒?dòng)。家長可能首先注意到孩子的注意力問題，而忽視抽動(dòng)癥狀。需要注意的是，抽動(dòng)癥與注意力缺陷多動(dòng)障礙是兩種不同的疾病，但可能同時(shí)存在。

  5、情緒反應(yīng)

  抽動(dòng)癥初期兒童可能對自身癥狀產(chǎn)生困惑或焦慮，尤其是當(dāng)抽動(dòng)被他人注意到或批評時(shí)。孩子可能試圖隱藏或抑制抽動(dòng)，導(dǎo)致緊張或不適。家長應(yīng)避免過度關(guān)注或糾正孩子的抽動(dòng)行為，以免增加心理壓力。初期癥狀雖然輕微，但如果不加以正確引導(dǎo)和干預(yù)，可能影響孩子的自尊心和社交能力。

  家長在發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)抽動(dòng)癥狀時(shí)，應(yīng)保持冷靜，避免過度關(guān)注或指責(zé)孩子的行為?？梢杂涗洶Y狀出現(xiàn)的頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素，以便就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常生活中，應(yīng)幫助孩子建立規(guī)律的作息，保證充足睡眠，避免過度疲勞或精神緊張。飲食上注意營養(yǎng)均衡，避免攝入過多咖啡因或刺激性食物。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要進(jìn)一步干預(yù)或治療。