醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  近視眼可通過佩戴框架眼鏡、角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、激光手術、后鞏膜加固術等方式改善視力。近視通常由遺傳因素、長時間近距離用眼、戶外活動不足、眼部調節(jié)功能異常、病理性眼軸增長等原因引起。

  1、佩戴框架眼鏡

  框架眼鏡是最常見的視力矯正方式，適用于大多數(shù)近視患者。鏡片通過光學折射原理將光線聚焦到視網(wǎng)膜上，從而改善視力模糊。建議選擇輕便、抗藍光的鏡片材質，并定期進行驗光復查。兒童青少年需每6個月檢查一次視力變化，成人每年復查一次。佩戴時需注意鏡架松緊度，避免壓迫鼻梁或耳部。

  2、角膜塑形鏡

  角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡，通過暫時改變角膜曲率實現(xiàn)白天裸眼視力提升。適用于近視度數(shù)增長較快的兒童或不愿白天戴鏡的成年人。需在專業(yè)眼科醫(yī)生指導下驗配，嚴格遵循清潔護理流程，避免角膜感染?？赡艹霈F(xiàn)暫時性畏光、干眼等不適，需配合人工淚液使用。

  3、低濃度阿托品滴眼液

  0.01%阿托品滴眼液可延緩兒童近視進展，其機制可能與抑制眼軸過度增長有關。需在睡前使用，可能引起輕微瞳孔散大和調節(jié)麻痹。用藥期間需定期監(jiān)測眼壓和調節(jié)功能，避免長期使用導致畏光?？膳c光學矯正手段聯(lián)合應用，效果優(yōu)于單一干預。

  4、激光手術

  準分子激光原位角膜磨鑲術通過切削角膜基質層改變屈光力，適用于18歲以上近視度數(shù)穩(wěn)定的患者。術前需全面評估角膜厚度、眼壓和眼底狀況，排除圓錐角膜等禁忌證。術后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時性癥狀，需嚴格使用抗生素和人工淚液滴眼液。術后1年內避免游泳和劇烈運動。

  5、后鞏膜加固術

  該手術通過植入生物材料加強后部鞏膜強度，主要用于控制病理性近視的眼軸進展。適用于每年近視增長超過100度且伴有后鞏膜葡萄腫的患者。術后需避免劇烈運動和外傷，定期進行眼底檢查和光學相干斷層掃描監(jiān)測。可能并發(fā)植入物排斥或鞏膜穿孔，需密切隨訪。

  近視患者日常需保持每天2小時以上戶外活動，自然光照有助于延緩近視進展。閱讀時保持30厘米以上距離，每用眼40分鐘休息10分鐘。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免高糖飲食。兒童建議建立屈光發(fā)育檔案，每3-6個月進行視力監(jiān)測。高度近視者需每年檢查眼底，警惕視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。