醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  像脂肪粒一樣的痘痘擠出來有白色的膿通常是白頭粉刺或輕度炎癥性痤瘡的表現(xiàn)。這類痘痘主要由皮脂腺分泌過多、毛囊角化異常或細(xì)菌感染引起，白色膿液為皮脂、角質(zhì)細(xì)胞和細(xì)菌的混合物。

  1、白頭粉刺

  白頭粉刺屬于非炎癥性痤瘡，表現(xiàn)為皮膚表面凸起的白色小顆粒，內(nèi)部為凝固的皮脂和角質(zhì)。過度清潔、使用厚重護(hù)膚品可能加重毛囊堵塞。日常需避免擠壓，可選用含水楊酸的潔面產(chǎn)品幫助疏通毛孔，嚴(yán)重時可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏或阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。

  2、細(xì)菌感染

  痤瘡丙酸桿菌繁殖會導(dǎo)致毛囊發(fā)炎形成膿皰，膿液呈白色或淡黃色。伴隨紅腫熱痛時可能與金黃色葡萄球菌混合感染有關(guān)。需避免自行挑破，防止感染擴(kuò)散。醫(yī)生可能建議外用克林霉素磷酸酯凝膠或夫西地酸乳膏進(jìn)行抗感染治療，配合紅藍(lán)光照射減輕炎癥。

  3、皮脂腺囊腫

  皮脂腺導(dǎo)管阻塞可能形成內(nèi)含豆腐渣樣物質(zhì)的囊腫，繼發(fā)感染時擠出白色膿性分泌物。囊腫壁未完全清除時易復(fù)發(fā)。體積較小者可嘗試熱敷促進(jìn)吸收，反復(fù)發(fā)作的囊腫需通過手術(shù)切除或二氧化碳激光治療徹底去除囊壁。

  4、毛囊炎

  細(xì)菌或真菌感染毛囊可引起膿皰性皮疹，常見于多汗部位。白色膿液中含有大量中性粒細(xì)胞和微生物殘骸。保持患處干燥清潔，淺表性毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏，頑固性真菌性毛囊炎需口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合酮康唑洗劑治療。

  5、粟丘疹

  角質(zhì)堆積形成的微小表皮囊腫，好發(fā)于眼周，內(nèi)容物為白色角蛋白顆粒。與脂肪代謝異?；蚱つw微小創(chuàng)傷有關(guān)。通常無須特殊處理，必要時由醫(yī)生用消毒針頭挑除或用激光汽化，禁止自行擠壓以免留疤。

  日常應(yīng)使用溫和氨基酸潔面，避免使用含礦物油的護(hù)膚品。炎癥期減少高糖高脂飲食攝入，保證充足睡眠有助于皮脂腺功能恢復(fù)。若痘痘反復(fù)發(fā)作、面積擴(kuò)大或伴隨明顯疼痛，建議及時至皮膚科就診，通過皮膚鏡或細(xì)菌培養(yǎng)明確病因后針對性治療。切勿頻繁用手觸碰患處，防止交叉感染和色素沉著。