醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、適度運動及體外沖擊波碎石等方式緩解。疼痛程度與結(jié)石大小不完全相關(guān)，通常由輸尿管痙攣、局部炎癥反應(yīng)、尿液酸堿度異?；虼x性疾病等因素引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥性疼痛，解痙藥如硫酸阿托品能松弛輸尿管平滑肌，嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等阿片類藥物，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、增加飲水量

  每日飲水超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)微小結(jié)石排出。建議分次飲用純凈水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。

  3、適度運動

  進(jìn)行跳繩、爬樓梯等垂直運動可利用重力作用輔助結(jié)石移動，但需避免劇烈運動誘發(fā)腎絞痛。運動后及時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

  4、體外碎石

  對于直徑小于5毫米但反復(fù)引發(fā)疼痛的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該技術(shù)通過聚焦聲波粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物和影像學(xué)復(fù)查。

  急性發(fā)作期應(yīng)避免高草酸食物如菠菜堅果，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)排除感染。