來源:博禾知道
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腎結(jié)石多數(shù)情況下無須二次手術(shù),是否需要二次手術(shù)主要與結(jié)石殘留、復(fù)發(fā)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥、個體代謝異常等因素有關(guān)。
1、結(jié)石殘留首次手術(shù)未完全清除結(jié)石時可能需二次干預(yù),可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理,術(shù)后需增加水分?jǐn)z入并定期復(fù)查。
2、復(fù)發(fā)風(fēng)險高草酸尿癥或胱氨酸尿癥患者易復(fù)發(fā)結(jié)石,需長期服用枸櫞酸鉀或噻嗪類利尿劑,并配合低鹽低蛋白飲食。
3、術(shù)后并發(fā)癥尿路狹窄或感染可能導(dǎo)致腎功能損害,需根據(jù)情況選擇輸尿管支架置入或抗感染治療,常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松。
4、代謝異常甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病需優(yōu)先治療原發(fā)病,嚴(yán)重時行甲狀旁腺切除術(shù),同時監(jiān)測血鈣水平。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制菠菜等高草酸食物攝入,定期進(jìn)行泌尿系超聲檢查以評估結(jié)石情況。
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