醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石腰疼可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結(jié)石移動：

  結(jié)石從腎臟滑落至輸尿管時引發(fā)痙攣性疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀，同時需增加飲水量促進排石。

  2. 泌尿感染：

  結(jié)石合并細菌感染可能導(dǎo)致腎盂腎炎，與尿路梗阻、免疫力下降有關(guān)，常見發(fā)熱和尿頻癥狀。需進行抗感染治療，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

  3. 代謝異常：

  高鈣尿癥或高尿酸血癥等代謝問題易形成結(jié)石，與飲食結(jié)構(gòu)失衡相關(guān)。需調(diào)整低鹽低嘌呤飲食，必要時服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)代謝。

  4. 尿路畸形：

  先天性腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常易導(dǎo)致結(jié)石滯留，可能伴隨反復(fù)腰痛。需通過CT尿路造影確診，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管成形術(shù)治療。

  日常建議每日飲水超過2000毫升，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐時應(yīng)立即急診處理。