醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  完全性前置胎盤30周宮縮頻繁可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、糾正貧血、終止妊娠等方式干預(yù)。該癥狀通常由子宮下段拉伸、胎盤邊緣血竇破裂、感染、子宮肌層異常收縮等原因引起。

  1、臥床休息

  采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫，避免劇烈活動(dòng)和性生活，通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。每日記錄宮縮頻率，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。

  2、抑制宮縮藥物

  鹽酸利托君片可松弛子宮平滑肌，阿托西班注射液選擇性抑制宮縮，硝苯地平緩釋片通過鈣通道阻滯發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率血壓變化。

  3、糾正貧血

  硫酸亞鐵片聯(lián)合維生素C促進(jìn)鐵吸收，琥珀酸亞鐵緩釋片減少胃腸刺激，嚴(yán)重貧血可靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵。血紅蛋白需維持在100g/L以上。

  4、終止妊娠

  出現(xiàn)無法控制的出血或胎兒窘迫時(shí)，需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前備足紅細(xì)胞懸液，由新生兒科團(tuán)隊(duì)做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。

  建議住院期間每日監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，選擇高蛋白高鐵飲食，避免增加腹壓動(dòng)作。完全性前置胎盤屬于產(chǎn)科急癥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑處理。