醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石通常通過尿道排出體外，排出路徑依次為輸尿管、膀胱、尿道。結(jié)石排出過程可能伴隨劇烈疼痛、血尿等癥狀，具體排出速度與結(jié)石大小、位置、個(gè)人體質(zhì)等因素有關(guān)。

  1、輸尿管移動(dòng)

  結(jié)石從腎臟進(jìn)入輸尿管后，隨輸尿管蠕動(dòng)向下移動(dòng)。此時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，建議多飲水促進(jìn)結(jié)石下移，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、進(jìn)入膀胱

  結(jié)石通過輸尿管末端進(jìn)入膀胱后，排尿不適感可能減輕。膀胱內(nèi)結(jié)石可通過大量飲水和跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，必要時(shí)可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等藥物輔助治療。

  3、尿道排出

  結(jié)石經(jīng)膀胱頸進(jìn)入尿道后，多數(shù)可通過排尿最終排出體外。男性尿道較長(zhǎng)可能增加排出難度，此時(shí)需避免憋尿，出現(xiàn)排尿中斷或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  4、特殊情況

  直徑超過6毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管狹窄處無法自行排出，需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。長(zhǎng)期滯留可能引發(fā)腎積水或尿路感染。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無法排尿需立即急診處理。