醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)輸尿管結(jié)石無須開刀治療，處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進排出，適用于無嚴重梗阻或感染的情況。

  2、體外碎石：

  體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、血尿等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解后仍有排尿不適。

  3、輸尿管鏡碎石：

  輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段結(jié)石，通過自然腔道進入粉碎結(jié)石，可能與結(jié)石嵌頓時間較長、合并息肉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)腎絞痛伴發(fā)熱。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的腎盂結(jié)石合并輸尿管狹窄，需建立人工通道碎石，屬于創(chuàng)傷性較大的手術(shù)方式。

  建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。