老年人有膽結(jié)石怎么辦
老年人膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等。每日少量多餐避免暴飲暴食，烹飪方式以蒸煮為主。合并急性膽囊炎發(fā)作時應(yīng)禁食，待癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。膽寧片具有利膽排石功效，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石。頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染時，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。藥物治療期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
3、體外碎石
采用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于單發(fā)且直徑10-20毫米的膽固醇結(jié)石。術(shù)前需通過CT確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)，術(shù)后配合藥物促進碎石排出。該方法創(chuàng)傷小但可能存在結(jié)石殘留，需多次治療。
4、微創(chuàng)手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在腹壁打3-4個小孔完成操作，術(shù)后1-2天可下床活動。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊造瘺術(shù)適用于急性感染期患者，先引流再二期處理結(jié)石。微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)快但可能發(fā)生膽管損傷等并發(fā)癥。
5、開放手術(shù)
傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于結(jié)石嵌頓合并化膿性膽囊炎，或存在癌變風(fēng)險的患者。術(shù)中可同時探查膽總管，但創(chuàng)傷較大需住院7-10天。高齡患者術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后注意切口護理預(yù)防感染。
老年膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速減重。每日飲水1500毫升以上，適度運動如太極拳促進膽汁排泄。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀時需立即就醫(yī)。定期體檢監(jiān)測肝功能及膽囊變化，合并慢性病患者需控制好基礎(chǔ)疾病。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪，警惕膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)可能。
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