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腎竇結(jié)石難以排出主要與結(jié)石體積過(guò)大、位置特殊、尿液沖刷力不足及輸尿管狹窄等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)等方式處理。
1、結(jié)石體積過(guò)大直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石易卡壓在腎竇內(nèi)，腎盂空間有限導(dǎo)致移動(dòng)困難。可嘗試口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，配合坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌。
2、解剖位置特殊腎竇結(jié)石嵌頓在腎盂與腎實(shí)質(zhì)交界處，受腎盞頸部生理性狹窄限制。建議采用體外沖擊波碎石將大結(jié)石分解為小于4毫米的碎片，配合多飲水促進(jìn)排出。
3、尿液動(dòng)力不足腎竇區(qū)尿流速度較慢，難以推動(dòng)結(jié)石移位。每日飲水量需達(dá)到2000毫升以上，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇增加尿量沖刷，但需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
4、繼發(fā)梗阻因素合并輸尿管息肉或先天性狹窄時(shí)，結(jié)石更易滯留。需通過(guò)輸尿管鏡探查解除梗阻，嚴(yán)重者需放置雙J管擴(kuò)張輸尿管，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系CT評(píng)估。
日常需控制高草酸飲食，避免久坐震動(dòng)排石，突發(fā)腎絞痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。
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