醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸片可以查出部分肺癌，但存在一定局限性，主要適用于篩查中央型肺癌、周圍型肺癌、肺門腫塊等病變，對早期微小病灶或特殊類型肺癌檢出率較低。

  1、中央型肺癌

  胸片可顯示肺門區(qū)腫塊或支氣管阻塞征象，可能與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)，通常伴隨咳嗽、咯血等癥狀，需結(jié)合CT進(jìn)一步確診。

  2、周圍型肺癌

  胸片能發(fā)現(xiàn)肺野內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊影，病灶直徑超過1厘米時檢出概率較高，常表現(xiàn)為分葉狀或毛刺狀，需病理活檢明確性質(zhì)。

  3、肺門腫塊

  胸片對肺門淋巴結(jié)腫大或占位性病變較敏感，可能與結(jié)核、轉(zhuǎn)移癌等有關(guān)，通常伴有縱隔增寬表現(xiàn)，需增強(qiáng)CT評估具體范圍。

  4、繼發(fā)征象

  胸片可間接提示肺癌相關(guān)改變，如阻塞性肺炎、肺不張、胸腔積液等，這些征象可能由腫瘤壓迫或侵襲導(dǎo)致，需綜合臨床判斷。

  建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，胸片異常者應(yīng)及時完善支氣管鏡或穿刺檢查，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。