醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石導致尿路疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、輸尿管平滑肌過度收縮等原因引起。

  1. 結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜導致機械性損傷，可表現(xiàn)為突發(fā)刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。

  2. 尿路梗阻痙攣

  結(jié)石嵌頓導致尿液滯留，引發(fā)輸尿管壓力升高和痙攣性疼痛?？赏ㄟ^跳躍運動輔助排石，必要時采用體外沖擊波碎石，伴隨腎積水時需使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。

  3. 繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細菌，引發(fā)尿頻尿急伴灼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療，同時堿化尿液有助于抑制細菌繁殖。

  4. 平滑肌過度收縮

  結(jié)石刺激導致輸尿管平滑肌強烈蠕動，產(chǎn)生放射性絞痛?？蛇x用黃體酮注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，嚴重者需行輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。