醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸卵管粘連可通過輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)、介入再通術(shù)、中藥調(diào)理等方式治療。輸卵管粘連通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史、結(jié)核感染等原因引起。

  1、輸卵管通液術(shù)

  適用于輕度粘連，通過向?qū)m腔注入生理鹽水或抗生素溶液加壓疏通，可能與慢性盆腔炎有關(guān)，表現(xiàn)為下腹隱痛，可配合使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等藥物。

  2、宮腹腔鏡手術(shù)

  中重度粘連首選方案，通過鏡下分離粘連并放置防粘連膜，多由子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，常伴隨痛經(jīng)和不孕，術(shù)后可短期應(yīng)用亮丙瑞林、地諾孕素等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、介入再通術(shù)

  在X線引導(dǎo)下用導(dǎo)管導(dǎo)絲機(jī)械性疏通輸卵管，適用于近端阻塞，可能與人工流產(chǎn)等宮腔操作史相關(guān)，可能出現(xiàn)輸卵管穿孔，需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

  4、中藥調(diào)理

  對(duì)炎癥性粘連輔助有效，采用活血化瘀方劑如桂枝茯苓丸，需排除結(jié)核感染可能，結(jié)核性輸卵管炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。

  術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查輸卵管通暢度，備孕期間建議監(jiān)測(cè)排卵并配合超聲造影評(píng)估功能。