醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎區(qū)陣發(fā)性疼痛可能由泌尿系結(jié)石、腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎腫瘤等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確診斷。

  1. 泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛常向會陰部放射，可伴有血尿。建議就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，藥物可選雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、山莨菪堿緩解癥狀。

  2. 腎盂腎炎

  細(xì)菌感染導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)炎癥，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉，配合靜脈補(bǔ)液。

  3. 腎囊腫破裂

  囊腫內(nèi)出血或感染可引發(fā)突發(fā)性劇痛，CT檢查可確診。較小囊腫觀察即可，較大囊腫需穿刺引流或硬化治療。

  4. 腎腫瘤

  腫瘤壓迫或侵犯包膜可引起間歇性鈍痛，晚期可能出現(xiàn)消瘦貧血。需通過增強(qiáng)CT或活檢確診，治療以手術(shù)切除為主。

  出現(xiàn)腎區(qū)疼痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，記錄疼痛特點(diǎn)及伴隨癥狀，及時泌尿外科就診完善尿常規(guī)、超聲等檢查，確診前勿自行服用止痛藥。