醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎盂結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的腎盂結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水增加尿量。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該方式無(wú)需開(kāi)刀，通過(guò)沖擊波將結(jié)石分解后隨尿液排出，但需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。

  3、輸尿管鏡

  對(duì)于較大或嵌頓性結(jié)石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  當(dāng)結(jié)石超過(guò)20毫米或合并腎積水感染時(shí)，可能需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放手術(shù)，這類(lèi)情況約占腎盂結(jié)石患者的少數(shù)比例。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。