醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喝脫脂牛奶后拉稀可能是正常現(xiàn)象，也可能與乳糖不耐受、過(guò)敏反應(yīng)或胃腸功能紊亂有關(guān)。脫脂牛奶雖去除脂肪但保留乳糖，部分人群可能因消化能力不足出現(xiàn)腹瀉。

  乳糖不耐受是常見(jiàn)原因，因體內(nèi)乳糖酶分泌不足導(dǎo)致乳糖無(wú)法被分解吸收。未消化的乳糖在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣，刺激腸蠕動(dòng)加快，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴和稀便。輕度乳糖不耐受者可通過(guò)少量多次飲用或選擇低乳糖牛奶緩解。牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫反應(yīng)，除腹瀉外可能伴隨皮疹、嘔吐等癥狀，需完全回避牛奶及制品。胃腸功能紊亂者因腸道菌群失衡或黏膜敏感，飲用牛奶后易出現(xiàn)短暫性腹瀉，通常調(diào)整飲食后即可恢復(fù)。部分人群空腹飲用冷牛奶可能刺激胃腸蠕動(dòng)，建議搭配溫?zé)崾澄锊⒈苊饪崭癸嬘谩?/p>

  若腹瀉伴隨發(fā)熱、血便、持續(xù)脫水或體重下降，需警惕感染性腸炎、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。先天性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道感染的乳糖酶缺乏可能造成長(zhǎng)期腹瀉，需通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)等檢查確診。牛奶蛋白過(guò)敏嬰幼兒可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)需及時(shí)更換深度水解配方奶粉。

  建議首次出現(xiàn)癥狀時(shí)暫停飲用并觀察，持續(xù)腹瀉可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。乳糖不耐受者可嘗試酸奶等發(fā)酵乳制品，過(guò)敏人群需嚴(yán)格避免乳制品攝入。日常注意記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，若調(diào)整飲食后仍反復(fù)腹瀉或出現(xiàn)其他異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便檢測(cè)或過(guò)敏篩查。哺乳期女性出現(xiàn)腹瀉需注意與嬰兒癥狀的關(guān)聯(lián)性，必要時(shí)共同排查過(guò)敏原。