醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)尿血塊屬于常見現(xiàn)象，通常與手術(shù)創(chuàng)傷、輸尿管支架刺激、殘余結(jié)石排出或尿路感染等因素有關(guān)。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷：

  術(shù)中器械操作可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為血尿伴小血塊，一般術(shù)后1-3天逐漸減輕?？赏ㄟ^多飲水沖刷尿路，醫(yī)生可能開具酚磺乙胺等止血藥物。

  2、支架刺激：

  留置雙J管可能摩擦輸尿管壁引起血尿，血塊多呈細(xì)條狀。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能使用坦索羅辛緩解癥狀，必要時(shí)提前拔除支架。

  3、結(jié)石排出：

  殘余結(jié)石碎片移動(dòng)時(shí)劃傷尿路上皮，血塊中可能夾雜沙礫樣物質(zhì)。需增加飲水量促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

  4、尿路感染：

  術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴絮狀血塊及尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免憋尿及重體力勞動(dòng)，若血塊持續(xù)超過1周或伴有發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。