主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化性改變通常是指動(dòng)脈粥樣硬化，屬于血管壁脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等導(dǎo)致的慢性病變。主要與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式管理。

1、血脂異常

長(zhǎng)期高膽固醇或低密度脂蛋白水平升高是動(dòng)脈硬化的核心誘因。血液中脂質(zhì)沉積于血管內(nèi)膜下形成斑塊，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂，配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

2、高血壓

持續(xù)血壓升高會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。常見(jiàn)癥狀包括頭暈、頸部僵直等。建議使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓變化。

3、糖尿病

血糖控制不佳可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng)。患者可能伴隨多飲、多尿及四肢麻木。需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。

4、吸煙

煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加炎癥因子釋放。戒煙可顯著改善血管功能，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。建議通過(guò)尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒煙。

5、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)顯著提高動(dòng)脈硬化概率。此類(lèi)患者需更早開(kāi)始血脂篩查，必要時(shí)聯(lián)合使用依折麥布片等藥物強(qiáng)化降脂治療。

日常需保持低鹽低脂飲食，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，評(píng)估是否需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或支架植入術(shù)等進(jìn)一步治療。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、皮膚顏色改變、潰瘍或壞疽等癥狀。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起下肢缺血的一種疾病。

1、間歇性跛行

間歇性跛行是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的典型癥狀，表現(xiàn)為行走一段距離后出現(xiàn)下肢肌肉疼痛、痙攣或無(wú)力，休息后可緩解。疼痛通常發(fā)生在小腿，嚴(yán)重時(shí)可累及大腿和臀部。間歇性跛行的發(fā)生與下肢肌肉缺血有關(guān)，行走時(shí)肌肉耗氧量增加，但狹窄或閉塞的動(dòng)脈無(wú)法提供足夠的血液供應(yīng)。

2、靜息痛

靜息痛是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn)，患者在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢疼痛，尤其在夜間或抬高下肢時(shí)加重。疼痛多位于足部或腳趾，嚴(yán)重時(shí)可影響睡眠。靜息痛提示下肢缺血程度加重，可能伴隨神經(jīng)損傷或組織壞死。

3、皮膚溫度降低

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者常感到患肢發(fā)涼，觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚溫度明顯低于對(duì)側(cè)肢體。皮膚溫度降低是由于動(dòng)脈血流減少，導(dǎo)致組織供血不足。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑或毛發(fā)脫落。

4、皮膚顏色改變

患肢皮膚顏色可能呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺，抬高下肢時(shí)蒼白加重，下垂時(shí)發(fā)紺明顯。皮膚顏色改變與缺血程度相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚瘀斑或色素沉著。

5、潰瘍或壞疽

疾病晚期可出現(xiàn)下肢潰瘍或壞疽，多發(fā)生于足趾、足跟等部位。潰瘍難以愈合，常伴有劇烈疼痛和感染。壞疽表現(xiàn)為組織發(fā)黑、壞死，嚴(yán)重時(shí)需截肢。潰瘍或壞疽提示下肢嚴(yán)重缺血，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者應(yīng)戒煙、控制血壓和血糖，避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立，適度進(jìn)行步行鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。若出現(xiàn)靜息痛或潰瘍等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。

腎動(dòng)脈硬化可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板治療、血管重建手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。腎動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、吸煙等因素引起。

1、控制血壓

高血壓是腎動(dòng)脈硬化的主要誘因，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜損傷。患者需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥物。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)。血壓控制目標(biāo)通常為130/80毫米汞柱以下。

2、調(diào)節(jié)血脂

血脂異常會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。醫(yī)生可能開(kāi)具阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物?；颊邞?yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。建議將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。

3、抗血小板治療

動(dòng)脈硬化患者存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。用藥期間需觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。合并消化道潰瘍者需配合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊。

4、血管重建手術(shù)

對(duì)于嚴(yán)重腎動(dòng)脈狹窄患者，可能需要進(jìn)行腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善腎臟血流。術(shù)前需完善腎動(dòng)脈造影評(píng)估狹窄程度，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片。手術(shù)適應(yīng)證包括腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有難以控制的高血壓或腎功能惡化。

5、生活方式干預(yù)

戒煙可顯著減緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，吸煙者應(yīng)立即戒煙。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米、女性不超過(guò)85厘米。飲食宜采用地中海飲食模式，多攝入新鮮蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白。

腎動(dòng)脈硬化患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和腎動(dòng)脈超聲。日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。出現(xiàn)血尿、水腫或血壓急劇升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。

天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。