醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿結(jié)石腰痛可通過(guò)多喝水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。尿結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。

  1、多喝水

  增加飲水量有助于稀釋尿液，減少尿液中結(jié)晶物質(zhì)的濃度，促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，以白開(kāi)水為主，避免飲用濃茶、咖啡等可能加重結(jié)石形成的飲品。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)排尿困難或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  2、熱敷

  在腰部疼痛時(shí)可用熱水袋或熱毛巾對(duì)疼痛部位進(jìn)行熱敷，溫度控制在40-50℃，每次15-20分鐘。熱敷能夠緩解局部肌肉痙攣，減輕疼痛感。熱敷時(shí)需避免燙傷皮膚，若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)停止熱敷并就醫(yī)檢查。

  3、藥物治療

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌幫助排石，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解某些類型結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、體外沖擊波碎石

  對(duì)于直徑5-20毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。該治療通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小塊隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)檢查評(píng)估結(jié)石位置和腎功能，治療后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應(yīng)，一般1-2天可自行緩解。

  5、手術(shù)取石

  當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米或合并嚴(yán)重感染、腎功能損害時(shí)，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)在腰部建立通道直接取出結(jié)石，輸尿管鏡取石術(shù)通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡處理結(jié)石。術(shù)后需留置導(dǎo)管，注意保持引流通暢，預(yù)防感染。

  尿結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，限制高草酸、高嘌呤食物如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛、無(wú)尿等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。