醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石取石可選擇泌尿外科就診，常見(jiàn)治療方式有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌或堿化尿液幫助結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但需重復(fù)治療時(shí)可能損傷腎組織。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)窺鏡直接碎石取石，可同時(shí)處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  適用于大于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，對(duì)復(fù)雜結(jié)石清除率較高但創(chuàng)傷相對(duì)較大。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)返院處理。