醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石排尿正常仍可能出現(xiàn)腎積水，主要與結(jié)石位置、梗阻程度、尿液生成速度、腎臟代償功能等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置

  結(jié)石位于輸尿管上段時(shí)，即使排尿正常，結(jié)石下方輸尿管擴(kuò)張仍可導(dǎo)致腎盂積水，需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石定位。

  2、梗阻程度

  不完全性梗阻時(shí)健側(cè)腎臟代償性排尿增多，患側(cè)積水可能緩慢進(jìn)展，表現(xiàn)為排尿量正常但超聲顯示腎盂分離。

  3、尿液生成

  夜間尿液濃縮時(shí)積水程度可能加重，建議保持每日2000毫升以上飲水量，促進(jìn)結(jié)石排出并減輕積水。

  4、代償功能

  單側(cè)積水早期對(duì)側(cè)腎臟可代償維持正常尿量，但長(zhǎng)期積水可能導(dǎo)致腎功能損傷，需定期監(jiān)測(cè)肌酐及腎小球?yàn)V過(guò)率。

  建議結(jié)石患者即使排尿正常也需復(fù)查泌尿系超聲，避免漏診無(wú)癥狀腎積水，日常注意限制高草酸飲食并適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。