醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨髓炎的危害主要包括局部骨質(zhì)破壞、膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎和關(guān)節(jié)功能障礙。骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、患處紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身性感染或殘疾。

  1、局部骨質(zhì)破壞

  骨髓炎會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，炎癥反應(yīng)使骨組織發(fā)生溶解和壞死。骨質(zhì)破壞可能引起局部疼痛、腫脹和壓痛，嚴(yán)重時(shí)可形成死骨片。這種情況多見于金黃色葡萄球菌感染，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間加重。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)手術(shù)清除壞死骨組織。

  2、膿毒血癥

  骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥，細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至全身?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、心率加快等全身中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能衰竭。這種情況常見于急性血源性骨髓炎，兒童發(fā)病率較高。治療需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。

  3、病理性骨折

  骨髓炎造成的骨質(zhì)破壞可能引起病理性骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折發(fā)生。骨折部位常見于長(zhǎng)骨干骺端，患者可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛和畸形。這種情況多見于慢性骨髓炎患者，X線檢查可見骨質(zhì)缺損和骨膜反應(yīng)。治療需使用注射用克林霉素磷酸酯控制感染，同時(shí)進(jìn)行骨折固定和骨缺損修復(fù)。

  4、慢性骨髓炎

  急性骨髓炎治療不及時(shí)可能轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎，病程遷延不愈。患者可能出現(xiàn)反復(fù)流膿、竇道形成和肢體畸形，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。這種情況常見于創(chuàng)傷后骨髓炎，X線檢查可見死骨和包殼形成。治療需手術(shù)清除病灶，使用注射用頭孢唑林鈉控制感染，必要時(shí)進(jìn)行骨移植。

  5、關(guān)節(jié)功能障礙

  骨髓炎累及關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限。這種情況多見于鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎，兒童可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體短縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)度下降。治療需使用注射用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉和物理治療。

  骨髓炎患者應(yīng)注意保持患肢制動(dòng)，避免負(fù)重活動(dòng)加重骨質(zhì)破壞。飲食上應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。急性期需嚴(yán)格臥床休息，慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。定期復(fù)查影像學(xué)檢查評(píng)估治療效果，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。

  2025-06-29 10:42