醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  缺鐵性心肌缺血患者可以適量吃豬肝、牛肉、菠菜、黑木耳、紅棗等食物，也可以遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液、多糖鐵復合物膠囊、富馬酸亞鐵顆粒等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。

  一、食物

  1. 豬肝

  豬肝富含血紅素鐵，吸收率較高，有助于改善缺鐵性貧血。缺鐵性心肌缺血患者適量食用可補充鐵元素，但需注意膽固醇含量較高，不宜過量。建議每周食用1-2次，每次50-150克，烹飪時避免高溫油炸以減少營養(yǎng)流失。

  2. 牛肉

  牛肉是優(yōu)質蛋白和血紅素鐵的重要來源，能促進血紅蛋白合成。缺鐵性心肌缺血患者可選擇瘦肉部位如牛里脊，避免高脂攝入。建議搭配維生素C豐富的蔬菜如青椒烹調，以增強鐵吸收效率。

  3. 菠菜

  菠菜含非血紅素鐵和葉酸，雖吸收率較低但適合長期食用。烹飪前焯水可去除草酸，提高鐵利用率。缺鐵性心肌缺血患者可將其與富含維生素C的番茄同食，每日建議攝入100-200克新鮮菠菜。

  4. 黑木耳

  黑木耳含鐵量是豬肝的7倍，且膳食纖維豐富。缺鐵性心肌缺血患者可用其涼拌或煲湯，每周3-4次，每次干品10-15克泡發(fā)后食用。注意充分泡發(fā)并煮熟，避免與濃茶同食影響鐵吸收。

  5. 紅棗

  紅棗含有機鐵和環(huán)磷酸腺苷，能輔助改善心肌供血。缺鐵性心肌缺血患者可每日食用5-10顆，建議搭配桂圓煮粥或直接食用。糖尿病患者需控制攝入量，避免血糖波動。

  二、藥物

  1. 硫酸亞鐵片

  硫酸亞鐵片用于治療缺鐵性貧血，可改善心肌缺血癥狀。該藥物可能引起胃腸刺激，建議餐后服用。用藥期間需監(jiān)測血清鐵蛋白水平，避免與鈣劑、抗酸藥物同服。

  2. 右旋糖酐鐵口服溶液

  右旋糖酐鐵口服溶液適用于不能耐受片劑的患者，吸收較穩(wěn)定。缺鐵性心肌缺血患者使用后可能出現牙齒染色，建議用吸管服用。治療期間需定期復查血紅蛋白指標。

  3. 蛋白琥珀酸鐵口服溶液

  蛋白琥珀酸鐵口服溶液胃腸反應較小，生物利用度高。缺鐵性心肌缺血伴胃腸功能紊亂者可選用，但需注意可能引起大便顏色變深，屬正常現象。

  4. 多糖鐵復合物膠囊

  多糖鐵復合物膠囊含鐵量高且副作用較少，適合長期補鐵治療。缺鐵性心肌缺血患者服用時需避免與咖啡、牛奶同服，建議間隔2小時以上以保證吸收效果。

  5. 富馬酸亞鐵顆粒

  富馬酸亞鐵顆粒適用于兒童及吞咽困難患者，溶解后服用方便。缺鐵性心肌缺血患者使用時需注意劑量控制，過量可能引起鐵過載，需嚴格遵醫(yī)囑調整用量。

  缺鐵性心肌缺血患者除飲食補鐵外，應保持適度有氧運動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免劇烈運動加重心臟負荷，同時保證每日7-8小時睡眠。烹飪建議使用鐵鍋，可微量增加食物鐵含量。定期監(jiān)測血常規(guī)和鐵代謝指標，出現心悸加重或胸痛需立即就醫(yī)。注意限制濃茶、咖啡攝入，其含多酚類物質會抑制鐵吸收。