醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃潰瘍癌變可能由長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、胃黏膜反復(fù)損傷、遺傳易感性、胃息肉惡變等原因引起，可通過根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、定期胃鏡監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌持續(xù)感染導(dǎo)致慢性胃炎，破壞胃黏膜屏障，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。治療需采用四聯(lián)療法根除細(xì)菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。

  2、胃黏膜損傷

  長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或飲酒刺激胃黏膜，形成潰瘍后反復(fù)修復(fù)異常增生。建議停用損傷因素并使用瑞巴派特、替普瑞酮等黏膜保護(hù)劑。

  3、遺傳因素

  家族中存在胃癌病史者，基因缺陷導(dǎo)致抑癌功能缺失。需提前篩查并定期胃鏡復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行抑酸治療。

  4、胃息肉惡變

  腺瘤性息肉可能進(jìn)展為胃癌，伴隨腹痛、消瘦癥狀。確診后需內(nèi)鏡下切除，病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)需擴(kuò)大切除范圍。

  日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，潰瘍患者每1-2年復(fù)查胃鏡，出現(xiàn)體重驟降、嘔血等預(yù)警癥狀及時(shí)就診。