醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早期宮頸癌通常可以通過婦科檢查發(fā)現(xiàn)。宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，必要時(shí)需結(jié)合陰道鏡檢查及宮頸活檢確診。

  1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

  宮頸細(xì)胞學(xué)檢查即常說的TCT檢查，通過刷取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。該方法能檢測(cè)出宮頸上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，對(duì)早期宮頸癌的檢出率較高。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗或使用藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，需進(jìn)一步行陰道鏡檢查。

  2、人乳頭瘤病毒檢測(cè)

  高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。HPV檢測(cè)可單獨(dú)或與TCT聯(lián)合篩查，尤其適用于30歲以上女性。檢測(cè)結(jié)果為高危型陽性時(shí)，即使TCT結(jié)果正常，也建議定期復(fù)查或陰道鏡評(píng)估。目前HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌的發(fā)生。

  3、陰道鏡檢查

  當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)或HPV檢測(cè)異常時(shí)，需在陰道鏡放大觀察下進(jìn)行宮頸醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)。陰道鏡能清晰顯示宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及可疑病灶，指導(dǎo)精準(zhǔn)活檢。檢查可能引起輕微不適，但無須麻醉，術(shù)后需禁性生活及盆浴1-2周。

  4、宮頸活檢

  宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，常在陰道鏡引導(dǎo)下鉗取可疑組織送病理檢查。包括點(diǎn)活檢、宮頸管搔刮等不同方式，可明確病變性質(zhì)及程度。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出血量超過月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  5、影像學(xué)檢查

  對(duì)于活檢確診的早期宮頸癌，需通過盆腔MRI或CT評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)軟組織分辨率高，能更準(zhǔn)確判斷病灶范圍，為手術(shù)方案提供依據(jù)。檢查前需去除金屬物品，增強(qiáng)掃描需注射造影劑，過敏體質(zhì)者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

  建議21歲以上或有性生活史的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，間隔時(shí)間根據(jù)年齡和既往結(jié)果調(diào)整。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗后仍需定期篩查，日常注意會(huì)陰清潔，出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。戒煙限酒、均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，預(yù)防宮頸病變進(jìn)展。