醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝轉(zhuǎn)氨酶高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過(guò)保肝治療、病因治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

  1、病毒性肝炎

  病毒性肝炎是導(dǎo)致肝轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因，主要包括乙型肝炎、丙型肝炎等。病毒復(fù)制會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物。

  2、脂肪肝

  非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起肝轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥和損傷?；颊呖赡馨橛蟹逝?、血脂異?；蜷L(zhǎng)期飲酒史。治療以控制體重、戒酒為主，可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物輔助改善肝功能。

  3、藥物性肝損傷

  部分抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等可能引起藥物性肝損傷，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。通常在用藥后出現(xiàn)肝功能異常，可能伴有皮疹、發(fā)熱等癥狀。需立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽片、雙環(huán)醇片等保肝藥物治療。

  4、酒精性肝病

  長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥甚至纖維化，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期飲酒史，可能伴有肝區(qū)不適、消化不良等癥狀。治療關(guān)鍵在于嚴(yán)格戒酒，可配合硫普羅寧腸溶片、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺注射液等藥物輔助治療。

  5、自身免疫性肝炎

  自身免疫性肝炎是免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥，多見(jiàn)于女性。除轉(zhuǎn)氨酶升高外，可能伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。診斷需結(jié)合自身抗體檢測(cè)，治療主要使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。

  發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免飲酒、高脂飲食，保證充足休息，避免使用可能損傷肝臟的藥物。建議定期復(fù)查肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或出現(xiàn)明顯癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如魚(yú)類(lèi)、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，避免腌制、熏烤食品。適度運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。