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破傷風(fēng)針一定要打三針嗎

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2025-07-07 10:17 16人閱讀

問(wèn)題描述:破傷風(fēng)針一定要打三針嗎

醫(yī)生回答(1)

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是否需要打破傷風(fēng)呢?
常規(guī)來(lái)講只有傷口比較深,或者是受到污染的時(shí)候,才需要考慮接種破傷風(fēng)疫苗,一般情況下皮膚受到表淺傷口不需要接種疫苗的,因?yàn)槠つw表淺損傷在生活當(dāng)中相當(dāng)常見(jiàn)的,特別是建筑工地的一些人群。@ 根據(jù)你描述的情況,年輕人被指甲刀劃傷,如果是表皮損傷的話(huà),局部用酒精或者碘伏棉棒消毒后創(chuàng)可貼包扎就可以了,近期避免傷口沾水,一般不需要注射破傷風(fēng)抗毒素的,因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌屬于厭氧菌,一般在深部傷口沒(méi)有氧氣的環(huán)境中才能夠生存。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
破傷風(fēng)針禁忌有哪些
粘附破傷風(fēng)類(lèi)毒素通過(guò)肌肉吃藥接種疫苗。除了要留心多歇息,防止劇烈浮動(dòng),多喝水,多吃生果和蔬菜。吃藥破傷風(fēng)抗毒素之后個(gè)禮拜內(nèi)不能夠吃辛辣刺激性的,酸性的食品,也不能夠喝濃茶,咖啡,酒,吃了這些禁術(shù)食品個(gè)是原因是輕易過(guò)敏。傳統(tǒng)的盛產(chǎn)工藝抱括:在有助于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培育產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌,用擦除的方法租子毒素,經(jīng)用甲醛脫毒做成類(lèi)毒素,再經(jīng)多個(gè)步驟實(shí)施提純,終極殺菌。破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類(lèi)毒素做成的。另外個(gè)原因就是輕易引發(fā)破傷風(fēng)類(lèi)毒素失效。為進(jìn)步免疫原性,類(lèi)毒素以鋁鹽或鈣鹽粘附。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
破傷風(fēng)早期的癥狀有哪些
破傷風(fēng)早期的癥狀會(huì)出現(xiàn)張口困難,牙關(guān)緊閉,隨后累及頸背腹四肢肌,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生角弓反張?bào)w位,甚至出現(xiàn)四肢肌肉抽搐,當(dāng)發(fā)展到膈肌痙攣時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。絕大多數(shù)破傷風(fēng)患者均有外傷史,傷口多先有或合并化膿性感染。一般傷口較深,常有異物及壞死組織殘留。建議大家日常生活中多加留意,出現(xiàn)傷口及時(shí)處理。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
受傷多長(zhǎng)時(shí)間打破傷風(fēng)
破傷風(fēng)雖然并發(fā)癥很多,并發(fā)癥兇險(xiǎn),但是是可以預(yù)防的,而且預(yù)防也是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。預(yù)防破傷風(fēng)主要可以通過(guò)兩種方法,一是人工免疫,就包括自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫,自動(dòng)免疫主要是通過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素,接受破傷風(fēng)類(lèi)毒素注射產(chǎn)生自動(dòng)免疫力,被動(dòng)免疫是受傷前未接受自動(dòng)免疫的患者要皮下注射破傷風(fēng)抗毒素,破傷風(fēng)抗毒素的目的主要是中和游離的毒素,只有在受傷早期有用,也就是說(shuō)受傷24小時(shí)以?xún)?nèi)。
曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打破傷風(fēng)針的時(shí)候沒(méi)打怎么辦?
破傷風(fēng)針就是用于預(yù)防工作破傷風(fēng)傳染的,對(duì)于比較深以及工業(yè)污染比較重的傷口是需要有在外傷后實(shí)施破傷風(fēng)針麻醉的,不吃藥的話(huà)也可能會(huì)沒(méi)事兒,畢竟破傷風(fēng)的感染率并不高,一般是不超過(guò)2%,只不過(guò)因?yàn)檫@個(gè)病的死亡率高些,所以我們應(yīng)盡可能的作好預(yù)防工作。只要你現(xiàn)在還沒(méi)有生了病,那么還是一樣可以去打疫苗針的。需要聲明注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意多休息,飲食清淡衛(wèi)生。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
打破傷風(fēng)多長(zhǎng)時(shí)間有效?
你朋友的弟弟不小心刀子把手指弄破了,傷口比較深等情況,一般情況下在24小時(shí)之內(nèi)注破傷風(fēng)都是有效的。所以說(shuō)只要及時(shí)去醫(yī)院麻醉破傷風(fēng)的疫苗,就用不著太憂(yōu)心了。麻醉疫苗后必須留意歇息,飲食也要清淡些,不要吃辛辣刺激的食物,近幾天也不要喝啤酒。特別聲明要多注意休息多喝水,平時(shí)要注意避免著涼。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
破傷風(fēng)分幾次打呢?
破傷風(fēng)是需要有做皮試的,如果皮試不過(guò)敏的話(huà),麻醉一針就可以了,如果皮試為陽(yáng)性的話(huà),需要有麻醉三次,平時(shí)留意守護(hù)局部傷口,不要碰觸水,應(yīng)始終保持傷口的清潔和干燥,防止傳染,暫時(shí)不要吃辛辣、烤肉等刺激性的食物,多吃含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,有利于傷口修補(bǔ)。需求注意平時(shí)的生活中清淡飲食,避免過(guò)多油膩食物刺激。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
打完破傷風(fēng)針注意事項(xiàng)
注射破傷風(fēng)針后,應(yīng)該避免傷口處接觸水,注意傷口清潔,以免造成感染。戒煙、戒酒,少熬夜,避免辛辣刺激性食物,飲食宜清淡,少吃油膩的食物,多吃新鮮的水果和蔬菜,以增強(qiáng)身體抵抗力和傷口恢復(fù)能力。有部分人會(huì)對(duì)破傷風(fēng)針過(guò)敏,打完針后要在醫(yī)院觀(guān)察半小時(shí),看看有無(wú)過(guò)敏反應(yīng),如休克、紫紺等。一旦發(fā)現(xiàn)需要緊急處理。另外,也有人會(huì)出現(xiàn)輕度局部反應(yīng),如疼痛和紅斑等?;蛟诮臃N部位形成一個(gè)結(jié)節(jié),一般無(wú)須特殊處理,多能自行緩解。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
打破傷風(fēng)有哪些注意事項(xiàng)?
破傷風(fēng)主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,是破傷風(fēng)梭菌繁殖后產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。一般來(lái)說(shuō),破傷風(fēng)疫苗在一天內(nèi)注射時(shí)效果是最好的。于一般小的傷口,可先用自來(lái)水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈,而對(duì)于一些大的傷口,可先用干凈的布?jí)鹤?,然后迅速去醫(yī)院治療?;忌掀苽L(fēng),及早規(guī)范化治療是可以治愈的,在打針后多吃各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品,或干豆類(lèi)及其制品??梢赃x用植物油,少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品.
王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
破傷風(fēng)超過(guò)24小時(shí)能打嗎?
破傷風(fēng)過(guò)了24個(gè)小時(shí)那就不能打了,打了也不起作用的。破傷風(fēng)一定要是24小時(shí)之內(nèi)打才會(huì)有起些這個(gè)藥物的效用,否則是沒(méi)任何效用的。建議受了外傷之后必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)麻醉破傷風(fēng),否則十多年后就有可能再次出現(xiàn)傳染的逆反心理。也可能會(huì)得這個(gè)病,一要多留意歇息。需要聲明注意平時(shí)注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
破傷風(fēng)疫苗怎么打 打破傷風(fēng)針的正確方法介紹
破傷風(fēng)疫苗可通過(guò)肌肉注射接種,主要接種方式有主動(dòng)免疫接種和被動(dòng)免疫接種兩種。破傷風(fēng)疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,建議按照免疫...
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肌肉在人體的運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中扮演了重要的角色,由于每個(gè)人所遇到的實(shí)際問(wèn)題不同,對(duì)應(yīng)的處理措施也就會(huì)發(fā)生一些大的變化,大家還是應(yīng)該要注意力嚴(yán)格根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)適當(dāng)?shù)挠?xùn)練自己的肌肉,針對(duì)肌萎縮側(cè)索硬化癥患者也應(yīng)該要注意合理的選擇藥品,那么利魯唑作用怎么樣,有不良反應(yīng)
車(chē)禍重傷導(dǎo)致內(nèi)臟出血怎么止血

車(chē)禍重傷導(dǎo)致內(nèi)臟出血需立即采取壓迫止血、藥物止血、手術(shù)止血等方式控制出血,同時(shí)盡快就醫(yī)。內(nèi)臟出血可能與肝脾破裂、血管損傷、骨盆骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、休克、皮膚濕冷等癥狀。

內(nèi)臟出血的止血方法需根據(jù)損傷部位和出血程度選擇。體表可見(jiàn)的出血點(diǎn)可直接用無(wú)菌敷料或清潔布料加壓包扎,通過(guò)物理壓迫減少血液流失。對(duì)于深部臟器出血,需靜脈注射氨甲環(huán)酸注射液或酚磺乙胺注射液等止血藥物,抑制纖溶系統(tǒng)活性或增強(qiáng)血小板功能。若出血量較大或藥物無(wú)法控制,需緊急行血管介入栓塞術(shù)或開(kāi)腹探查術(shù),直接結(jié)扎破裂血管或切除受損臟器。骨盆骨折合并出血時(shí)可采用骨盆外固定支架穩(wěn)定骨折端,減少繼發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)。所有止血操作需在維持生命體征的前提下進(jìn)行,同步建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液或血漿。

內(nèi)臟出血患者止血后需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重出血?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,如魚(yú)肉、雞肝、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血紅蛋白水平,觀(guān)察有無(wú)再出血跡象??祻?fù)階段可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
喉嚨長(zhǎng)小疙瘩有異物感怎么辦

喉嚨長(zhǎng)小疙瘩有異物感可通過(guò)調(diào)整飲食、保持口腔衛(wèi)生、使用藥物、霧化治療、手術(shù)切除等方式治療。喉嚨長(zhǎng)小疙瘩有異物感通常由慢性咽炎、扁桃體結(jié)石、咽喉乳頭狀瘤、反流性咽喉炎、咽喉囊腫等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免辛辣刺激性食物,減少煙酒攝入,選擇清淡易消化的食物如粥類(lèi)、蒸煮蔬菜。適量增加水分?jǐn)z入,有助于緩解咽喉黏膜干燥。過(guò)熱或過(guò)冷的食物可能加重刺激,建議選擇溫涼適中的飲食。

2、保持口腔衛(wèi)生

每日使用溫鹽水漱口3-4次,配合軟毛牙刷清潔舌苔。避免過(guò)度用力咳嗽或清嗓,減少對(duì)咽喉部的機(jī)械刺激。保持室內(nèi)空氣濕度在40%-60%,可使用加濕器改善干燥環(huán)境。

3、使用藥物

慢性咽炎可遵醫(yī)囑使用西地碘含片、復(fù)方硼砂含漱液、銀黃含化片等藥物。反流性咽喉炎需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。用藥期間需觀(guān)察是否出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),禁止自行調(diào)整用藥方案。

4、霧化治療

對(duì)于炎癥明顯者可采用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入,每日1-2次。霧化前后需清潔面部,治療后用清水漱口防止藥物殘留。治療期間避免說(shuō)話(huà)過(guò)多,保持聲帶休息。

5、手術(shù)切除

咽喉乳頭狀瘤或較大囊腫需行喉鏡下腫物切除術(shù),術(shù)后需禁聲1-2周。術(shù)前需完善喉鏡和影像學(xué)檢查評(píng)估病變范圍。術(shù)后飲食從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食,避免過(guò)硬食物造成創(chuàng)面出血。

日常應(yīng)避免過(guò)度用嗓和接觸粉塵環(huán)境,戒煙并控制胃酸反流。睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭可減少夜間反流。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢等情況,需及時(shí)就診耳鼻喉科。長(zhǎng)期咽喉不適者建議每年進(jìn)行電子喉鏡檢查,排除器質(zhì)性病變。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后可以提重物嗎

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一般不建議提重物,術(shù)后早期需嚴(yán)格避免提重物,術(shù)后3個(gè)月后可適當(dāng)提輕物。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的血管通路,術(shù)后需保護(hù)瘺管避免受壓或過(guò)度用力。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)是內(nèi)瘺成熟的關(guān)鍵期,提重物可能導(dǎo)致吻合口撕裂、內(nèi)瘺血栓形成或血管狹窄。此時(shí)上肢應(yīng)保持自然下垂,避免提超過(guò)1公斤的物品,包括背包、購(gòu)物袋等。日?;顒?dòng)如穿衣、洗漱需使用非手術(shù)側(cè)手臂,睡眠時(shí)避免壓迫術(shù)側(cè)肢體。術(shù)后1-3個(gè)月可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),但仍需避免突然發(fā)力或持續(xù)負(fù)重,提物重量控制在2公斤內(nèi)。

術(shù)后3個(gè)月以上且內(nèi)瘺功能穩(wěn)定者,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可適當(dāng)增加活動(dòng)量。但長(zhǎng)期提重物仍可能造成血管內(nèi)膜增生、動(dòng)脈瘤形成等并發(fā)癥。需避免反復(fù)提超過(guò)5公斤的重物,搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)均勻分配至雙側(cè)手臂。若出現(xiàn)內(nèi)瘺震顫減弱、局部隆起或疼痛,應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺通暢情況,保持術(shù)側(cè)皮膚清潔干燥,避免在術(shù)側(cè)肢體測(cè)血壓或抽血。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,控制水分和鹽分以避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快。建議進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)內(nèi)瘺發(fā)育,但所有康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
肚子脹氣便秘可以吃燕麥嗎

肚子脹氣便秘一般可以吃燕麥,有助于緩解癥狀。燕麥富含膳食纖維,能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。

燕麥中的膳食纖維分為可溶性和不可溶性?xún)煞N??扇苄陨攀忱w維吸水后形成凝膠狀物質(zhì),軟化糞便,減輕排便困難。不可溶性膳食纖維增加糞便體積,刺激腸道蠕動(dòng),加速糞便排出。燕麥還含有β-葡聚糖,這種特殊成分能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,減少產(chǎn)氣菌繁殖,緩解腹脹感。對(duì)于功能性便秘或飲食不當(dāng)引起的脹氣,適量食用燕麥能起到調(diào)理作用。

部分人群食用燕麥可能出現(xiàn)不適。腸易激綜合征患者在發(fā)作期攝入過(guò)多燕麥可能加重腹脹。對(duì)麩質(zhì)過(guò)敏者應(yīng)選擇無(wú)麩質(zhì)燕麥。急性腸梗阻或嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙患者需避免高纖維飲食。手術(shù)后恢復(fù)期的患者應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生后再?zèng)Q定是否食用燕麥。

食用燕麥時(shí)可選擇煮熟的燕麥粥,避免即食燕麥片中的添加劑刺激胃腸。建議搭配足夠水分,每日攝入量控制在50-100克。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。平時(shí)可配合腹部按摩、適度運(yùn)動(dòng)等方式改善胃腸功能。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
突發(fā)耳聾耳毛穿刺起作用嗎

突發(fā)性耳聾不建議進(jìn)行耳毛穿刺治療。突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、免疫因素等有關(guān),需通過(guò)規(guī)范藥物治療或高壓氧治療改善癥狀。

突發(fā)性耳聾的臨床治療以改善內(nèi)耳微循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)為主。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液、改善微循環(huán)的銀杏葉提取物注射液、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等。高壓氧治療可通過(guò)提高血氧分壓促進(jìn)內(nèi)耳毛細(xì)胞修復(fù)。耳毛穿刺屬于非正規(guī)操作,不僅無(wú)法改善聽(tīng)力,反而可能因操作不當(dāng)導(dǎo)致外耳道損傷、鼓膜穿孔甚至繼發(fā)感染。

突發(fā)性耳聾患者應(yīng)避免自行采用非醫(yī)學(xué)手段干預(yù)。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期,建議立即就診耳鼻喉科,完善純音測(cè)聽(tīng)、耳聲發(fā)射等檢查。治療期間需保持充足睡眠,限制鈉鹽攝入,避免接觸噪音。若伴隨眩暈或耳鳴,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片緩解癥狀。聽(tīng)力恢復(fù)后仍需定期復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力擤鼻。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼周紅腫發(fā)癢怎么回事

眼周紅腫發(fā)癢可能與過(guò)敏反應(yīng)、瞼緣炎、結(jié)膜炎、干眼癥或接觸性皮炎等因素有關(guān),可通過(guò)冷敷、藥物干預(yù)、避免刺激源等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、過(guò)敏反應(yīng)

花粉、塵螨或化妝品成分可能引發(fā)眼周過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、瘙癢伴流淚。需立即停用可疑過(guò)敏原,用生理鹽水沖洗眼周。醫(yī)生可能推薦鹽酸奧洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液等抗過(guò)敏藥物,嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片。

2、瞼緣炎

細(xì)菌感染或油脂分泌異常可導(dǎo)致瞼緣炎,常見(jiàn)眼瞼邊緣紅腫、脫屑。需每日用溫水清潔瞼緣,醫(yī)生可能開(kāi)具紅霉素眼膏或夫西地酸滴眼液控制感染,配合人工淚液緩解不適。

3、結(jié)膜炎

病毒或細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血、分泌物增多。病毒性結(jié)膜炎具有自限性,細(xì)菌性感染需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。避免揉眼防止交叉感染。

4、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快可能導(dǎo)致眼表炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為干澀、異物感伴輕度紅腫。建議使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

5、接觸性皮炎

眼周皮膚接觸染發(fā)劑、金屬飾品等致敏物質(zhì)后,可能出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹。需外用氫化可的松乳膏抗炎,合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。避免抓撓加重皮損。

日常應(yīng)保持眼部清潔,避免使用刺激性化妝品,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。若癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)視力下降、劇烈疼痛,須立即就診眼科排查角膜炎等嚴(yán)重病變。兒童出現(xiàn)類(lèi)似癥狀時(shí),家長(zhǎng)需注意防止其揉搓眼睛,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
新生兒發(fā)黃怎么辦

新生兒發(fā)黃可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)、藍(lán)光治療、藥物治療、換血治療、病因治療等方式改善。新生兒發(fā)黃通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、感染等因素引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素排泄。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日需哺乳8-12次,配方奶喂養(yǎng)者每3小時(shí)需喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)不足會(huì)導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,家長(zhǎng)需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化。若排便次數(shù)少于4次或尿量減少,應(yīng)及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生。

2、藍(lán)光治療

藍(lán)光照射可轉(zhuǎn)化脂溶性膽紅素為水溶性異構(gòu)體。治療時(shí)新生兒需裸露皮膚并佩戴眼罩,光療6-12小時(shí)后需監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。光療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等副作用,家長(zhǎng)需注意補(bǔ)充水分并保持皮膚清潔。重度黃疸需持續(xù)光照24-72小時(shí)。

3、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃口服液能利膽退黃,白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,茵梔黃口服液可能引起輕微腹瀉,白蛋白輸注需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)。禁止自行購(gòu)買(mǎi)退黃藥物服用。

4、換血治療

當(dāng)血清膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需實(shí)施換血。通過(guò)臍靜脈導(dǎo)管置換出致敏紅細(xì)胞及膽紅素,每次換血量約為新生兒血容量的2倍。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及凝血功能,家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員觀(guān)察有無(wú)出血傾向。

5、病因治療

ABO溶血需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程,膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)建立膽汁引流,細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。病因治療需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估,家長(zhǎng)應(yīng)保留好所有檢查報(bào)告供醫(yī)生參考。

家長(zhǎng)每日應(yīng)在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向軀干四肢發(fā)展需警惕病情加重。保持室溫24-26℃避免新生兒受涼,衣物選擇純棉材質(zhì)減少皮膚刺激。記錄每日黃疸變化情況,若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高或哭聲尖直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須緊急就醫(yī)處理。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平直至完全消退。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
胃底靜脈曲張破裂出血易復(fù)發(fā)嗎

胃底靜脈曲張破裂出血存在一定復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病因控制、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)。主要影響因素有門(mén)靜脈高壓未解除、肝功能持續(xù)惡化、治療后未規(guī)范隨訪(fǎng)、飲食不當(dāng)誘發(fā)腹壓增高、合并其他基礎(chǔ)疾病等。

1、門(mén)靜脈高壓未解除

肝硬化等疾病導(dǎo)致的門(mén)靜脈高壓是胃底靜脈曲張的根本原因。若未通過(guò)藥物或手術(shù)降低門(mén)靜脈壓力,血管持續(xù)處于高壓狀態(tài)可能再次破裂。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力,或?qū)嵤┙?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,需定期監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈壓力。

2、肝功能持續(xù)惡化

慢性肝病進(jìn)展會(huì)加重血管壁脆性,增加出血風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒活躍復(fù)制或酒精性肝病未控制時(shí),肝功能進(jìn)一步損傷可導(dǎo)致凝血功能異常。需使用恩替卡韋分散片抗病毒,或注射人血白蛋白改善肝功能。伴隨黃疸、腹水時(shí)提示病情惡化。

3、治療后未規(guī)范隨訪(fǎng)

內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射后,未按醫(yī)囑復(fù)查可能遺漏新生曲張靜脈。建議治療后3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡,使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防潰瘍。忽視隨訪(fǎng)可能導(dǎo)致出血時(shí)無(wú)法及時(shí)干預(yù),出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)。

4、飲食不當(dāng)誘發(fā)腹壓增高

進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物可能劃傷曲張靜脈,暴飲暴食則通過(guò)胃脹增加血管壓力。應(yīng)選擇軟爛易消化食物,分次少量進(jìn)食。急性期需禁食,恢復(fù)期可逐步過(guò)渡到稀粥、蒸蛋等低纖維飲食。

5、合并其他基礎(chǔ)疾病

高血壓、慢性咳嗽等疾病會(huì)間接升高門(mén)脈壓力??刂蒲獕嚎墒褂孟醣降仄娇蒯屍?,呼吸道感染需及時(shí)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。這些合并癥未管理時(shí)可能成為出血誘因。

患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免服用損傷肝臟的藥物,每日監(jiān)測(cè)體重及腹圍變化。飲食遵循低鹽、高熱量、適量蛋白原則,選擇燉煮烹飪方式。出現(xiàn)嘔血或柏油樣便時(shí)立即平臥并禁食,盡快就醫(yī)處理。定期進(jìn)行胃鏡、肝功能、凝血功能檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆,必要時(shí)可考慮預(yù)防性?xún)?nèi)鏡治療。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
紅斑狼瘡腎炎血沉高代表什么癥狀

紅斑狼瘡腎炎血沉高通常代表疾病活動(dòng)性增強(qiáng)或存在感染,可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、持續(xù)發(fā)熱、蛋白尿等癥狀。紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn),血沉升高與炎癥反應(yīng)、免疫復(fù)合物沉積等因素相關(guān)。

1、疾病活動(dòng)性增強(qiáng)

血沉升高常提示紅斑狼瘡腎炎處于活動(dòng)期。此時(shí)免疫系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致炎癥因子釋放,可能引發(fā)腎小球基底膜損傷?;颊叱猎隹焱?,還可出現(xiàn)面部蝶形紅斑、光敏感等典型表現(xiàn)。需通過(guò)尿常規(guī)、抗雙鏈DNA抗體等檢查評(píng)估病情,治療上需遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等。

2、合并感染

紅斑狼瘡腎炎患者因長(zhǎng)期使用免疫抑制劑易繼發(fā)感染。細(xì)菌或病毒感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生急性期反應(yīng)蛋白,導(dǎo)致血沉顯著升高??赡馨殡S咳嗽咳痰、尿頻尿急等感染癥狀。需完善降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素片等抗感染藥物,同時(shí)調(diào)整原發(fā)病用藥方案。

3、貧血加重

慢性炎癥狀態(tài)及腎功能不全可導(dǎo)致貧血,紅細(xì)胞數(shù)量減少會(huì)加快血沉速率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、心悸等貧血表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù),必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素注射液,同時(shí)控制腎炎進(jìn)展以減少紅細(xì)胞破壞。

4、高球蛋白血癥

免疫系統(tǒng)異?;罨瘯?huì)產(chǎn)生大量異??贵w,血液中免疫球蛋白水平升高可增加血沉數(shù)值。此類(lèi)患者可能伴發(fā)淋巴結(jié)腫大、雷諾現(xiàn)象。需通過(guò)血清蛋白電泳明確球蛋白分型,治療上需結(jié)合環(huán)磷酰胺注射液等藥物控制B細(xì)胞過(guò)度增殖。

5、其他并發(fā)癥

血栓形成、漿膜腔積液等并發(fā)癥也可引起血沉持續(xù)升高??赡馨殡S胸痛、呼吸困難等癥狀。需通過(guò)血管超聲、胸部CT等檢查明確,在抗凝治療中需謹(jǐn)慎評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),可選用低分子肝素鈣注射液等藥物。

紅斑狼瘡腎炎患者出現(xiàn)血沉升高時(shí)需加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè),每日記錄體溫、尿量及水腫變化。飲食上選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如雞蛋清、淡水魚(yú)肉,限制豆制品攝入。避免日光直射,外出需佩戴寬檐帽和使用SPF50+防曬霜。保持規(guī)律作息,感染高發(fā)季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露,任何新發(fā)癥狀均需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腸胃炎會(huì)不會(huì)發(fā)燒頭疼

腸胃炎可能會(huì)引起發(fā)燒頭疼,但并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。腸胃炎通常由病毒、細(xì)菌感染或飲食不當(dāng)引起,主要癥狀包括腹瀉、嘔吐、腹痛等,部分患者可能伴隨發(fā)熱和頭痛。

病毒性腸胃炎是較為常見(jiàn)的類(lèi)型,多由諾如病毒、輪狀病毒等引起。這類(lèi)感染可能導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng),從而引發(fā)低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在37.5-38.5攝氏度之間。頭痛可能由發(fā)熱引起,也可能與脫水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。細(xì)菌性腸胃炎如沙門(mén)氏菌感染、志賀氏菌感染等,更容易出現(xiàn)高熱,體溫可能超過(guò)38.5攝氏度,同時(shí)伴隨較明顯的頭痛癥狀。這類(lèi)感染通常起病較急,癥狀較重,需要及時(shí)就醫(yī)處理。

部分腸胃炎患者可能僅表現(xiàn)為消化道癥狀,不出現(xiàn)發(fā)熱或頭痛。這種情況多見(jiàn)于輕度病毒感染或飲食不當(dāng)引起的腸胃功能紊亂。老年人和嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)功能較弱,更容易在腸胃炎時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。長(zhǎng)期慢性腸胃炎患者如果突然出現(xiàn)高熱和劇烈頭痛,需警惕并發(fā)癥如腸穿孔、敗血癥等嚴(yán)重情況。

出現(xiàn)腸胃炎癥狀時(shí),建議注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。飲食上選擇清淡易消化的食物,避免油膩、辛辣刺激。如果發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)不退,頭痛劇烈,或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病情開(kāi)具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,細(xì)菌感染時(shí)可能需要使用左氧氟沙星片等抗生素,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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