醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶厭食癥可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充微量元素、改善進(jìn)食環(huán)境、中醫(yī)推拿、藥物治療等方式干預(yù)。厭食癥可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、鋅缺乏、胃腸道疾病、心理因素、遺傳代謝異常等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  逐步減少零食攝入，避免餐前1小時(shí)進(jìn)食甜食或飲料。主食可選用小米粥、南瓜泥等易消化食物，搭配清蒸魚肉、西藍(lán)花等富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食材。每日安排5-6次少量進(jìn)食，每次進(jìn)食時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)。對(duì)于1歲以上幼兒，可嘗試將食物做成趣味造型增加進(jìn)食興趣。

  2、補(bǔ)充微量元素

  經(jīng)醫(yī)生診斷后，鋅缺乏者可服用葡萄糖酸鋅口服溶液，維生素B族缺乏可補(bǔ)充復(fù)合維生素B顆粒。日?？蛇m量食用牡蠣、瘦肉等富鋅食物，或強(qiáng)化鋅配方的嬰幼兒配方奶粉。鐵缺乏患兒需配合琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵劑，同時(shí)攝入維生素C促進(jìn)鐵吸收。

  3、改善進(jìn)食環(huán)境

  建立固定就餐區(qū)域，避免電視、玩具等干擾因素。家長(zhǎng)需保持耐心平和的態(tài)度，不強(qiáng)迫喂食或過度關(guān)注進(jìn)食量。鼓勵(lì)幼兒自主進(jìn)食，允許適當(dāng)弄臟衣物?？梢肷术r艷的兒童餐具，采用"你一口我一口"等游戲化喂養(yǎng)方式。餐間間隔3-4小時(shí)形成饑餓感。

  4、中醫(yī)推拿

  順時(shí)針摩腹5分鐘配合捏脊療法，每日1-2次改善脾胃功能。足三里穴按壓可促進(jìn)消化液分泌，中脘穴揉按有助于緩解腹脹。脾虛型患兒可用茯苓、白術(shù)等藥材敷貼神闕穴。需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免不當(dāng)手法造成軟組織損傷。

  5、藥物治療

  胃腸動(dòng)力不足可遵醫(yī)囑使用多潘立酮混懸液，胃蛋白酶缺乏者適用胰酶腸溶膠囊。幽門螺桿菌感染需采用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療。精神因素引起的厭食可能需要小劑量鹽酸氟西汀口服溶液，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo)。

  建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)食欲。定期監(jiān)測(cè)身高體重增長(zhǎng)曲線，記錄飲食日記幫助醫(yī)生評(píng)估。避免在焦慮或疲憊狀態(tài)下強(qiáng)制喂食，可嘗試讓寶寶參與食物準(zhǔn)備過程。若持續(xù)2周以上進(jìn)食量不足日常需求量的60%，或伴隨嘔吐、腹瀉等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。哺乳期母親應(yīng)注意自身營(yíng)養(yǎng)均衡，避免通過乳汁傳遞不良飲食習(xí)慣。