醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎2壓縮性骨折多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重?fù)p傷，具體嚴(yán)重程度與壓縮程度、神經(jīng)損傷及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。主要評估因素包括骨折穩(wěn)定性、椎管占位情況及是否合并脊髓損傷。

  1. 穩(wěn)定性評估

  穩(wěn)定型骨折僅需保守治療，表現(xiàn)為椎體壓縮不超過三分之一且無神經(jīng)癥狀，可通過臥床休息配合支具固定恢復(fù)。

  2. 神經(jīng)損傷

  合并下肢麻木或大小便失禁提示脊髓受壓，需緊急手術(shù)減壓。此類情況約占?jí)嚎s性骨折的15%-20%，屬于高危指征。

  3. 基礎(chǔ)疾病影響

  骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生椎體塌陷進(jìn)展，需同步抗骨質(zhì)疏松治療。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折預(yù)后較差。

  4. 影像學(xué)特征

  CT顯示椎管侵占超過50%或MRI存在脊髓信號(hào)異常時(shí)，通常需椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)干預(yù)。

  建議傷后立即制動(dòng)并完善影像學(xué)檢查，恢復(fù)期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，但需避免過早負(fù)重活動(dòng)。