來源：博禾知道
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腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗等情況下考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過大、反復(fù)腎絞痛發(fā)作、腎功能受損、合并解剖異常。
1、結(jié)石體積過大直徑超過6毫米的結(jié)石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
2、反復(fù)腎絞痛頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結(jié)石活動(dòng)刺激尿路，保守治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，術(shù)后可配合使用山莨菪堿緩解痙攣。
3、腎功能受損結(jié)石長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力升高，可能引起腎皮質(zhì)變薄。需通過手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能，術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平并使用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形時(shí)，結(jié)石更易滯留。常需同期行整形手術(shù)矯正畸形，術(shù)后預(yù)防性使用別嘌醇抑制尿酸結(jié)石形成。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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