醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  羊水渾濁能否變清取決于渾濁原因，輕度胎脂污染可能自行吸收，嚴(yán)重糞染需緊急處理。羊水狀態(tài)變化主要與胎兒活動(dòng)、胎盤功能、感染因素、胎糞排出有關(guān)。

  1. 胎脂污染

  妊娠晚期胎兒皮脂腺分泌物增多可能導(dǎo)致羊水輕度渾濁，通常無須干預(yù)可自行吸收，定期胎心監(jiān)護(hù)觀察即可。

  2. 胎盤功能減退

  胎盤供氧不足時(shí)胎兒可能排出胎糞，需通過胎心監(jiān)護(hù)評估缺氧程度，必要時(shí)給予母體吸氧或提前終止妊娠。

  3. 宮內(nèi)感染

  B族鏈球菌等感染會(huì)導(dǎo)致羊水炎性渾濁，表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心增快，需使用抗生素如青霉素、頭孢曲松進(jìn)行治療。

  4. 胎兒窘迫

  急性缺氧引發(fā)的重度糞染羊水常伴胎心異常，需立即剖宮產(chǎn)，術(shù)后新生兒可能需氣管插管清除呼吸道污染物。

  孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動(dòng)，出現(xiàn)羊水早破或胎動(dòng)減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防臍帶受壓加重缺氧。