董兆如
副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
指導意見：胃癌與胃潰瘍的癥狀有所交集，但胃癌更隱匿且危害性極高，更容易表現(xiàn)為持續(xù)上腹部不適、體重下降、食欲下降和黑便等，需盡早就醫(yī)明確診斷，而胃潰瘍通常表現(xiàn)為周期性上腹疼痛，進食后緩解。兩者的辨別依賴于臨床檢查，如胃鏡、病理活檢等。
1、胃癌的癥狀表現(xiàn)：
胃癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，初期可能僅有輕微的不典型癥狀，容易被忽視。主要表現(xiàn)包括：
持續(xù)性上腹部疼痛或不適：和胃潰瘍不同的是，胃癌造成的疼痛較恒定，未必與進食關聯(lián)。
食欲減退和體重下降：胃癌患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲差、消化不良，并伴隨明顯消瘦，這與胃潰瘍的癥狀并不完全一致。
黑便或嘔血：由于腫瘤引發(fā)的胃黏膜損傷可能引起活動性出血，導致嘔血或便血黑便。
進食梗阻感晚期癥狀：當腫瘤增大堵塞胃出口時，可能出現(xiàn)吃少量食物后即有飽脹感。
2、胃潰瘍的癥狀表現(xiàn)：
周期性上腹部疼痛：胃潰瘍是一種慢性病，疼痛往往與進食相關。一般在飯后1小時左右疼痛加劇，胃排空后緩解。
胃部燒灼感或飽脹感：胃潰瘍患者常感到胃部燒灼和脹滿，但癥狀較為間歇且規(guī)律。
少見嘔血和便血：如果潰瘍破裂，也可能引起出血，但嚴重程度多低于胃癌。
3、如何明確診斷：
鑒別胃癌與胃潰瘍，胃鏡檢查是最直觀和準確的方法。
胃癌的病理活檢可發(fā)現(xiàn)癌細胞，而胃潰瘍則表現(xiàn)為胃黏膜局部缺損。
數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌感染是胃潰瘍及胃癌的重要風險因素，需通過相關檢測明確。
4、胃癌和胃潰瘍的治療：
胃癌：依據(jù)分期采取手術切除如胃部分或全切術、靶向藥物如曲妥珠單抗及化療如5-氟尿嘧啶方案。
胃潰瘍：多為藥物治療，如質子泵抑制劑如奧美拉唑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁以及根除幽門螺桿菌的抗生素聯(lián)合治療如阿莫西林+克拉霉素。
如上所述，胃潰瘍和胃癌癥狀雖有重疊，但通過癥狀特點區(qū)分并結合專業(yè)檢查可以有效鑒別。若有反復胃部不適，切勿延遲診斷，及時就醫(yī)最為重要。
2025-04-07 14:38