醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  成人晚上做夢(mèng)尿床可能與心理壓力、睡眠障礙、泌尿系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間無(wú)意識(shí)排尿、尿頻尿急等癥狀?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。

  1、心理壓力

  長(zhǎng)期焦慮或精神緊張可能導(dǎo)致大腦皮層對(duì)排尿反射控制減弱。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解壓力，避免睡前過(guò)度用腦。若伴隨持續(xù)情緒低落，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。

  2、睡眠呼吸暫停

  阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可能干擾覺(jué)醒功能，導(dǎo)致排尿感知異常。典型表現(xiàn)包括鼾聲中斷、白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診，輕癥可使用口腔矯正器，中重度需持續(xù)正壓通氣治療。

  3、糖尿病

  血糖控制不佳可能引發(fā)滲透性利尿和神經(jīng)源性膀胱。常見(jiàn)多飲多尿伴體重下降，需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥外，需限制睡前液體攝入量。

  4、前列腺增生

  中老年男性前列腺壓迫尿道可能導(dǎo)致殘余尿增多。伴隨排尿困難、尿線變細(xì)，可通過(guò)超聲和尿流率檢查確診。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，重癥需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  5、隱性脊柱裂

  先天性骶椎發(fā)育異?？赡苡绊懓螂咨窠?jīng)支配。需通過(guò)脊柱X線或MRI確診，常合并腰骶部皮膚凹陷?？蛇M(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

  建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)夜間尿量，睡前2小時(shí)限制飲水量，避免咖啡因和酒精攝入。床墊使用防水保護(hù)罩，發(fā)生尿床后及時(shí)清潔會(huì)陰部預(yù)防感染。若每周發(fā)作超過(guò)2次或伴隨其他癥狀，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。白天可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，逐步延長(zhǎng)排尿間隔至3-4小時(shí)，增強(qiáng)括約肌控制能力。