醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺腫大可能表現(xiàn)為頸部增粗、吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，通常由碘缺乏、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

  1、頸部增粗

  甲狀腺腫大最直觀的表現(xiàn)是頸部前側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱或不對(duì)稱的隆起，可能伴隨皮膚緊繃感，嚴(yán)重時(shí)可見明顯腫塊，建議通過超聲檢查明確腫大程度。

  2、吞咽困難

  腫大的甲狀腺可能壓迫食管導(dǎo)致吞咽梗阻感，進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀明顯，可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌有關(guān)，需進(jìn)行喉鏡和甲狀腺功能檢查。

  3、呼吸困難

  當(dāng)甲狀腺向胸骨后生長(zhǎng)時(shí)可能壓迫氣管，出現(xiàn)平臥時(shí)氣促、夜間憋醒等癥狀，常見于胸骨后甲狀腺腫，需通過CT評(píng)估氣道受壓情況。

  4、聲音嘶啞

  甲狀腺腫大壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞，可能提示甲狀腺惡性腫瘤浸潤，需進(jìn)行喉鏡檢查及腫瘤標(biāo)志物篩查。

  日常需保證碘鹽適量攝入，避免高碘或低碘飲食，出現(xiàn)壓迫癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)，定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。