醫(yī)生表明:高膽固醇患者,飯后要禁止的2個習慣,改掉受益終生!

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9月9日,禮來/勃林格殷格翰宣布FDA授予Jardiance (恩格列凈)治療射血分數(shù)保留的成人心衰(HFpEF)患者的突破性療法資格。
FDA此決定主要基于一項代號為EMPEROR-Preserved的III期試驗的結(jié)果。EMPEROR-Preserved研究納入5988例心力衰竭患者。其中,4005例患者左心室射血分數(shù) (LVEF) 為 50%或者更高,1983例患者 LVEF 低于50% 。受試者隨機分組,分別接受恩格列凈10 mg(n=2997)或安慰劑(n=2991)每日1次治療,中位隨訪時間26.2個月。
結(jié)果顯示,與安慰劑相比,恩格列凈可使HFpEF成人患者的心血管死亡或因心力衰竭住院的復合主要終點的相對風險降低21%,而且獲益與射血分數(shù)或糖尿病狀態(tài)無關。關鍵次要終點分析結(jié)果顯示,恩格列凈還可將首次和再次因心力衰竭而住院的相對風險降低 27%,并顯著延緩腎功能下降。該結(jié)果在8月27日的歐洲心臟病學會 (ESC) 大會上公布并發(fā)表于NEJM雜志。
恩格列凈在EMPEROR-Preserved研究中的療效結(jié)果與針對射血分數(shù)降低的慢性心衰(HFrEF)患者的EMPEROR-Reduced研究的結(jié)果相似,在EMPEROR-Reduced研究中,恩格列凈相比安慰劑可使HFrEF成人患者的心血管死亡或因心力衰竭住院復合終點的發(fā)生風險顯著降低25%。由此也證明了恩格列凈在各種類型的心力衰竭(包括HFrEF和 HFpEF)患者中的臨床益處。今年6月21日,歐盟委員會已經(jīng)批準恩格列凈用于治療射血分數(shù)降低的慢性心衰(HFrEF)成人患者。
心力衰竭(HF)是一種嚴重的進行性疾病,影響全世界大約2600萬人,主要分為HFpEF和HFrEF兩類,二者患者人數(shù)相當。其中,HFpEF是一種特殊類型的HF,該疾病患者心臟肌肉收縮正常,但心室不能像在心室充盈/放松時那樣放松。HFpEF可能與高住院率、低生活質(zhì)量和高死亡率有關,并且正在成為HF的主要形式。美國大約有超過600萬的心衰患者,其中一半是HFpEF,但目前獲批的心衰療法均未能證明能夠?qū)FpEF患者的結(jié)局有臨床意義的改善。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
懷孕9個月體重僅增長10斤可能由營養(yǎng)攝入不足、胎兒發(fā)育偏小、妊娠期代謝異常、遺傳因素等原因引起,需結(jié)合產(chǎn)檢評估胎兒健康狀況。
1. 營養(yǎng)不足孕期膳食不均衡可能導致體重增長緩慢,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,搭配復合維生素補充劑,定期監(jiān)測宮高腹圍。
2. 胎兒偏小胎兒生長受限時孕婦體重增幅少,需通過超聲評估胎兒大小,必要時進行胎心監(jiān)護和臍血流檢測,排除胎盤功能異常。
3. 代謝異常妊娠期甲狀腺功能亢進或糖尿病控制過度可能影響體重,需復查血糖和甲功,調(diào)整胰島素或抗甲狀腺藥物用量。
4. 遺傳體質(zhì)部分孕婦因基礎代謝率高或家族遺傳特征體重增長較少,若無胎兒異常可加強營養(yǎng)密度,選擇堅果、牛油果等高能量食物。
建議每周記錄體重變化,配合產(chǎn)科醫(yī)生進行營養(yǎng)評估,必要時進行胎兒生物物理評分,確保母嬰安全。
頸部淋巴結(jié)腫大伴低燒可能由上呼吸道感染、結(jié)核感染、自身免疫性疾病、淋巴瘤等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、化療等方式干預。
1、上呼吸道感染病毒或細菌感染導致淋巴結(jié)反應性增生,伴隨咽痛、鼻塞等癥狀。治療可選用阿莫西林、頭孢克洛、奧司他韋等藥物,同時多飲水休息。
2、結(jié)核感染結(jié)核分枝桿菌侵襲淋巴結(jié)形成肉芽腫,常伴盜汗、消瘦。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程通常較長。
3、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可致免疫復合物沉積,引發(fā)淋巴結(jié)腫大和低熱。需采用潑尼松、羥氯喹、甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制病情。
4、淋巴瘤淋巴細胞惡性增殖表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,可伴周期性發(fā)熱。確診后需根據(jù)分型選擇CHOP方案、利妥昔單抗等化療或靶向治療。
建議完善血常規(guī)、結(jié)核菌素試驗、淋巴結(jié)活檢等檢查明確病因,治療期間注意監(jiān)測體溫變化,避免劇烈運動加重消耗。
男孩子發(fā)育年齡一般在10-14歲,實際時間受到遺傳因素、營養(yǎng)狀況、激素水平、環(huán)境因素等多種因素的影響。
1、遺傳因素父母青春期啟動時間對男孩發(fā)育年齡有顯著影響,若父母發(fā)育較晚,孩子可能相應延遲。
2、營養(yǎng)狀況長期蛋白質(zhì)、鋅等營養(yǎng)素攝入不足可能延遲發(fā)育,均衡飲食有助于維持正常生長發(fā)育節(jié)奏。
3、激素水平下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會導致睪酮分泌不足,可能表現(xiàn)為睪丸體積不增大、陰毛生長遲緩等癥狀。
4、環(huán)境因素長期接觸塑化劑等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物,或過度運動訓練可能干擾正常青春期啟動進程。
若男孩14歲后仍無睪丸增大等第二性征發(fā)育表現(xiàn),建議及時就診兒童內(nèi)分泌科評估。
激光去紋身主要通過選擇性光熱作用分解色素顆粒,治療方法包括調(diào)Q激光、皮秒激光、點陣激光和強脈沖光四種技術。
1、調(diào)Q激光:采用納秒級脈沖擊碎黑色素,適用于藍黑色傳統(tǒng)紋身,治療時可能伴隨輕微表皮灼熱感。
2、皮秒激光:以皮秒級超短脈沖精準爆破色素,對彩色紋身效果顯著,術后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著。
3、點陣激光:通過微束光熱刺激膠原重塑,適合伴有皮膚紋理改變的陳舊性紋身,需配合修復期護理。
4、強脈沖光:寬光譜光能溫和淡化淺表色素,多用于紋身修復后殘留色素的輔助處理。
治療前需進行皮膚評估,術后注意防曬保濕,避免搔抓結(jié)痂部位,間隔4-8周重復治療直至色素清除。
膀胱結(jié)石無法排出可能導致尿路梗阻、膀胱炎、腎功能損害及血尿等并發(fā)癥。主要影響包括排尿困難、尿頻尿急、下腹疼痛及尿路感染風險增加。
1、尿路梗阻結(jié)石堵塞尿道或膀胱出口會導致排尿困難,嚴重時引發(fā)尿潴留。需通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、膀胱炎結(jié)石摩擦膀胱黏膜易誘發(fā)細菌感染,表現(xiàn)為尿頻尿急和排尿灼痛。治療需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素,并配合枸櫞酸鉀堿化尿液。
3、腎功能損害長期梗阻可能引起腎積水,導致腎小球濾過率下降。需及時解除梗阻并監(jiān)測肌酐值,必要時進行經(jīng)皮腎造瘺術保護腎功能。
4、血尿結(jié)石移動劃傷尿路上皮可造成肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量沖刷尿道,嚴重時使用氨甲環(huán)酸止血,同時排查是否合并腫瘤等病變。
日常應保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
孩子發(fā)燒感冒時可以適量吃小米粥、蒸雞蛋羹、西藍花泥、蘋果泥等食物,也可以遵醫(yī)囑吃布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、蒲地藍消炎口服液等藥物。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下用藥并調(diào)整飲食。
一、食物1. 小米粥易消化吸收,富含碳水化合物幫助補充能量,適合胃腸功能減弱的發(fā)熱期患兒。
2. 蒸雞蛋羹提供優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,質(zhì)地柔軟不刺激咽喉,有助于維持營養(yǎng)攝入。
3. 西藍花泥含維生素C和膳食纖維,煮熟搗碎后利于吞咽,可增強免疫力促進恢復。
4. 蘋果泥果膠成分能緩解輕度腹瀉,鉀元素補充電解質(zhì),溫熱食用更佳。
二、藥物1. 布洛芬混懸液適用于6個月以上兒童退熱鎮(zhèn)痛,需按體重精確給藥,家長需注意間隔時間。
2. 對乙酰氨基酚口服溶液3個月以上嬰兒可用,解熱效果溫和,避免與其他含相同成分藥物疊加使用。
3. 小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒引起的鼻塞流涕,可能引起嗜睡,服藥期間家長需觀察精神狀態(tài)。
4. 蒲地藍消炎口服液中成藥用于咽喉腫痛,味道偏苦可兌少量溫水,脾胃虛寒患兒慎用。
家長需保持室內(nèi)空氣流通,少量多次喂食溫水,體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)不退應及時復診。
橘核不能治療甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法主要有定期觀察、藥物治療、放射性碘治療、手術治療。
1、定期觀察多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)無須特殊處理,建議每6-12個月復查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。
2、藥物治療甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
3、放射性碘治療自主功能性結(jié)節(jié)或甲狀腺癌術后患者可能需放射性碘131治療,通過破壞甲狀腺組織縮小結(jié)節(jié)。
4、手術治療懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫癥狀的結(jié)節(jié)需手術切除,常見術式包括甲狀腺腺葉切除術、全甲狀腺切除術。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應避免盲目使用偏方,保持均衡飲食并控制碘攝入量,出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀應及時就醫(yī)。
男性導尿后腎疼可能由操作損傷、尿路感染、前列腺炎、腎結(jié)石等原因引起,可通過抗感染治療、止痛藥物、解除梗阻、局部護理等方式緩解。
1、操作損傷導尿過程中可能造成尿道黏膜機械性損傷,引發(fā)放射性腎區(qū)疼痛。建議暫停導尿操作,使用熱敷緩解肌肉痙攣,必要時遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、尿路感染導尿管置入可能將細菌帶入泌尿系統(tǒng),誘發(fā)急性腎盂腎炎。通常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀,需進行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、前列腺炎慢性前列腺炎患者在導尿刺激下可能誘發(fā)炎癥急性發(fā)作。疼痛可放射至腰骶部,建議進行前列腺液檢查,可選用坦索羅辛緩釋膠囊、癃清片、前列舒通膠囊等藥物改善癥狀。
4、腎結(jié)石導尿操作可能促使原有腎結(jié)石移動,引發(fā)腎絞痛。需通過超聲檢查確診,急性期可肌注哌替啶注射液,配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進結(jié)石排出。
導尿后應保持會陰清潔,每日飲水超過2000毫升,觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿需立即就醫(yī)復查泌尿系統(tǒng)超聲。
尿結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者癥狀等因素有關。
1、結(jié)石大?。?p>直徑6毫米以下的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過6毫米的結(jié)石因難以通過輸尿管需考慮碎石。體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。2、結(jié)石位置:輸尿管中下段結(jié)石即使小于6毫米也可能因嵌頓需碎石,腎下盞結(jié)石超過10毫米因解剖位置影響排石效率常需干預。
3、成分硬度:一水草酸鈣結(jié)石或胱氨酸結(jié)石硬度較高,3毫米以上可能就需碎石;磷酸銨鎂等軟性結(jié)石8毫米以下可嘗試藥物排石。
4、臨床癥狀:伴有頑固性腎絞痛、持續(xù)梗阻或尿路感染時,無論結(jié)石大小均需及時碎石解除梗阻,避免腎功能損害。
日常建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
腎結(jié)石通常不會通過射精排出。射精與泌尿系統(tǒng)屬于不同解剖通道,結(jié)石排出主要通過尿液途徑。
1、解剖差異:輸精管與輸尿管分別屬于生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng),兩者在生理結(jié)構(gòu)上無直接連通,精液和尿液的排出路徑完全獨立。
2、排出機制:腎結(jié)石需經(jīng)輸尿管、膀胱最終隨尿液排出體外,該過程可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀,與射精無關聯(lián)。
3、特殊情況:極少數(shù)合并泌尿生殖系統(tǒng)瘺管的患者可能出現(xiàn)異常通道,但此類情況需通過影像學檢查確診并手術修復。
4、就醫(yī)建議:若出現(xiàn)排尿疼痛或血精癥狀,需排查是否同時存在前列腺炎、尿道結(jié)石等疾病,建議泌尿外科就診。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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