醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者小便增多可能由結(jié)石刺激、尿路感染、代謝異常、神經(jīng)反射等因素引起，可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

  1、結(jié)石刺激

  結(jié)石移動(dòng)摩擦膀胱或尿道黏膜，導(dǎo)致尿頻尿急。建議每日飲水超過(guò)2000毫升，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2、尿路感染

  結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)尿頻伴灼熱感?？赡芘c大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為尿常規(guī)白細(xì)胞升高。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗感染治療。

  3、代謝異常

  高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可刺激尿量增多。通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高嘌呤飲食有關(guān)，伴隨血尿或腰痛。需控制豆制品攝入，服用別嘌醇、碳酸氫鈉等調(diào)節(jié)代謝。

  4、神經(jīng)反射

  結(jié)石壓迫輸尿管引發(fā)神經(jīng)源性膀胱，導(dǎo)致排尿次數(shù)增加?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查確診，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)。

  出現(xiàn)持續(xù)尿頻需復(fù)查泌尿系超聲，飲食注意限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟，適當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出。