醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  52歲停經(jīng)一年后再次出血可能由激素波動、子宮內(nèi)膜病變、子宮肌瘤、宮頸息肉等原因引起，需警惕婦科腫瘤等罕見情況。

  1、激素波動：

  圍絕經(jīng)期雌激素水平不穩(wěn)定可能導(dǎo)致突破性出血，可通過激素補充治療調(diào)節(jié)，常用藥物包括戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片。

  2、子宮內(nèi)膜病變：

  可能與長期無排卵性激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴腹痛，需進行診刮術(shù)，藥物可選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片、氨甲環(huán)酸片。

  3、子宮肌瘤：

  雌激素依賴性腫瘤可能導(dǎo)致經(jīng)量增多，超聲檢查可確診，治療采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物或肌瘤切除術(shù)。

  4、宮頸息肉：

  慢性炎癥刺激形成的贅生物易接觸性出血，婦科檢查可見宮頸口腫物，需行息肉摘除術(shù)并送病理檢查。

  建議及時進行婦科超聲、激素六項和腫瘤標志物檢查，避免自行服用止血藥物，保持外陰清潔并記錄出血情況。