醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  哺乳期慢性乳腺炎可通過熱敷按摩、抗生素治療、中藥調(diào)理、穿刺引流、手術(shù)切開引流等方式改善。哺乳期慢性乳腺炎通常由乳汁淤積、細(xì)菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、導(dǎo)管阻塞等原因引起。

  1、熱敷按摩

  哺乳期慢性乳腺炎早期可通過熱敷配合輕柔按摩緩解癥狀。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。按摩時從乳房外圍向乳頭方向推揉，力度適中避免加重炎癥。熱敷按摩有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退，同時幫助淤積乳汁排出。哺乳后應(yīng)及時排空乳房，避免乳汁滯留。

  2、抗生素治療

  哺乳期慢性乳腺炎若出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫熱痛等細(xì)菌感染癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、克林霉素磷酸酯注射液等。抗生素治療期間應(yīng)完成整個療程，避免自行停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。用藥期間可繼續(xù)哺乳，但需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。若癥狀加重或持續(xù)3天無改善，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

  3、中藥調(diào)理

  哺乳期慢性乳腺炎可配合具有清熱解毒、消腫散結(jié)功效的中藥輔助治療。常用方劑包括蒲公英、金銀花、連翹等組成的湯劑，或如意金黃散等外敷藥物。中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥影響乳汁質(zhì)量。服藥期間應(yīng)觀察嬰兒哺乳情況，如出現(xiàn)拒奶、腹瀉等癥狀應(yīng)暫停用藥并咨詢醫(yī)生。中藥調(diào)理通常需持續(xù)1-2周才能見效。

  4、穿刺引流

  哺乳期慢性乳腺炎形成膿腫時需進(jìn)行穿刺引流。在超聲引導(dǎo)下用細(xì)針抽取膿液，可避免手術(shù)創(chuàng)傷。穿刺后需加壓包扎，并繼續(xù)使用抗生素控制感染。治療期間應(yīng)暫停患側(cè)哺乳，但需定期用吸奶器排空乳汁保持泌乳功能。穿刺引流后3-5天需復(fù)查超聲，確認(rèn)膿腫完全消退后方可恢復(fù)哺乳。該方法適用于膿腫直徑小于3厘米的病例。

  5、手術(shù)切開引流

  哺乳期慢性乳腺炎膿腫較大或穿刺引流效果不佳時需手術(shù)切開引流。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，切開膿腫腔充分引流膿液，術(shù)后需每日換藥。手術(shù)創(chuàng)傷可能影響部分乳腺導(dǎo)管功能，導(dǎo)致患側(cè)泌乳量減少。術(shù)后應(yīng)繼續(xù)使用抗生素5-7天，傷口愈合后逐步恢復(fù)哺乳。手術(shù)切口通常選擇乳暈邊緣以減少瘢痕，術(shù)后6個月內(nèi)需注意切口護理。

  哺乳期慢性乳腺炎患者日常應(yīng)注意保持乳頭清潔，哺乳前后用溫水清洗。選擇合適哺乳姿勢避免乳頭損傷，哺乳間隔期可涂抹羊脂膏保護乳頭。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適量增加飲水促進(jìn)代謝。避免穿過緊內(nèi)衣壓迫乳房，睡眠時盡量平臥減少患側(cè)受壓。保持規(guī)律哺乳頻率，必要時使用吸奶器輔助排空乳汁。出現(xiàn)乳房硬塊、疼痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。