周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肛裂可能由便秘、腹瀉、排便習(xí)慣不良、肛門局部感染、肛門括約肌痙攣等原因引起，可通過調(diào)整飲食、改善排便習(xí)慣、局部用藥、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、便秘：長(zhǎng)期便秘是肛裂的主要原因之一，干硬的糞便在通過肛門時(shí)容易造成肛門皮膚撕裂。治療方面，建議增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，同時(shí)保持充足的水分?jǐn)z入，每日飲水不少于2000毫升，必要時(shí)可使用乳果糖口服液10毫升/次，每日1-2次軟化糞便。
2、腹瀉：頻繁腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛門皮膚反復(fù)受到刺激，增加肛裂的風(fēng)險(xiǎn)。治療需針對(duì)腹瀉原因進(jìn)行，如避免食用刺激性食物，必要時(shí)可使用蒙脫石散3克/次，每日3次止瀉，同時(shí)注意肛門局部清潔，使用溫水坐浴每日2次，每次10-15分鐘緩解不適。
3、排便習(xí)慣：不良的排便習(xí)慣，如長(zhǎng)時(shí)間蹲廁、用力過猛，會(huì)增加肛門壓力，導(dǎo)致肛裂。建議養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲廁，排便時(shí)不要過度用力，必要時(shí)可使用開塞露10毫升/次輔助排便。
4、局部感染：肛門局部感染會(huì)引發(fā)炎癥，增加肛裂的發(fā)生概率。治療需保持肛門清潔，使用溫水坐浴每日2次，每次10-15分鐘，必要時(shí)可外用抗生素軟膏如紅霉素軟膏每日2次預(yù)防感染。
5、括約肌痙攣：肛門括約肌痙攣會(huì)導(dǎo)致肛門局部血液循環(huán)障礙，增加肛裂風(fēng)險(xiǎn)。治療可通過物理治療如溫水坐浴每日2次，每次10-15分鐘緩解痙攣，必要時(shí)可使用硝酸甘油軟膏0.2%濃度，每日2次局部涂抹，促進(jìn)血液循環(huán)。
肛裂患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，多攝入富含纖維的食物，如燕麥、紅薯、芹菜等，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次10-15分鐘，有助于增強(qiáng)肛門括約肌功能。同時(shí)，保持肛門局部清潔，使用溫水坐浴緩解不適，必要時(shí)可咨詢醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步治療。