醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦溢血后遺癥使用中藥治療可能有一定效果，但需結(jié)合個體情況和專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。腦溢血后遺癥的治療主要有活血化瘀類中藥、補氣養(yǎng)血類中藥、通絡(luò)開竅類中藥、平肝息風(fēng)類中藥、補腎益髓類中藥等。建議在醫(yī)生辨證施治下選擇合適方案，避免自行用藥。

  1、活血化瘀類中藥

  腦溢血后遺癥患者可能出現(xiàn)半身不遂、言語不利等癥狀，與瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)有關(guān)?；钛鲱愔兴幦绲⑵?、三七粉、血府逐瘀膠囊等有助于改善局部血液循環(huán)。這類藥物多含有丹參、三七等成分，需注意出血傾向患者慎用。

  2、補氣養(yǎng)血類中藥

  氣血虧虛型后遺癥患者常見乏力、肢體萎軟等癥狀，可使用補陽還五湯加減或黃芪注射液等。這類方劑通過補益氣血促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，但濕熱體質(zhì)者需調(diào)整配伍。治療期間需配合康復(fù)訓(xùn)練。

  3、通絡(luò)開竅類中藥

  對于認(rèn)知障礙、吞咽困難等后遺癥，安宮牛黃丸、醒腦靜注射液等具有開竅醒腦作用。含麝香、冰片等成分的藥物需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，癲癇患者禁用。使用期間需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。

  4、平肝息風(fēng)類中藥

  天麻鉤藤顆粒、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等適用于肢體震顫、肌肉痙攣等肝陽上亢癥狀。這類藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)改善運動功能，但低血壓患者需謹(jǐn)慎使用。需與現(xiàn)代康復(fù)手段聯(lián)合應(yīng)用。

  5、補腎益髓類中藥

  熟地黃、龜鹿二仙膠等補腎類藥物對大小便失禁、癡呆等髓海不足癥狀可能有效。需長期規(guī)律服用，配合認(rèn)知訓(xùn)練。糖尿病患者需注意制劑中的糖分含量。

  腦溢血后遺癥的康復(fù)需中西醫(yī)結(jié)合綜合干預(yù)。除中藥治療外，建議定期進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。家屬需協(xié)助患者完成日常康復(fù)計劃，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。