醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石可通過藥物輔助、體位調(diào)整、物理輔助、手術(shù)干預(yù)等方式治療。體外碎石通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、術(shù)后殘留結(jié)石、罕見代謝性疾病等原因引起。

  1、藥物輔助

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可溶解尿酸結(jié)石，雙氯芬酸鈉栓緩解碎石后疼痛，坦索羅辛幫助輸尿管排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。

  2、體位調(diào)整

  腎結(jié)石采用健側(cè)臥位，輸尿管結(jié)石配合跳躍運(yùn)動(dòng)，膽囊結(jié)石需右側(cè)臥位。體位治療需結(jié)合影像學(xué)定位，每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。

  3、物理輔助

  體外沖擊波碎石機(jī)通過聚焦能量擊碎結(jié)石，超聲波定位儀實(shí)時(shí)監(jiān)控碎石過程。適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石，單次治療時(shí)間約40分鐘。

  4、手術(shù)干預(yù)

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理復(fù)雜腎結(jié)石，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻或反復(fù)感染時(shí)需考慮手術(shù)。

  治療后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血尿需及時(shí)復(fù)診。