腔隙性腦梗塞患者服用阿司匹林的療程通常為3-6個月，具體需根據(jù)病情嚴重程度、復(fù)發(fā)風險及醫(yī)生評估調(diào)整。

腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦血管病，阿司匹林通過抑制血小板聚集降低血栓形成風險。對于首次發(fā)作且無高危因素的患者，短期服用3個月可能足夠，期間需定期復(fù)查凝血功能及神經(jīng)影像學評估。若存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病或既往卒中史，醫(yī)生可能延長至6個月甚至更久。部分患者因長期心腦血管風險需終身服用，但需嚴格監(jiān)測消化道出血等不良反應(yīng)。服藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，并觀察有無黑便、牙齦異常出血等癥狀。

建議患者遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行增減劑量或停藥。日常需控制血壓、血糖及血脂，低鹽低脂飲食，適度運動。出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等異常時及時就醫(yī)復(fù)查。

阿司匹林過敏的癥狀主要包括皮膚反應(yīng)、呼吸道癥狀、消化道不適等。阿司匹林過敏可能由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)引起，通常表現(xiàn)為蕁麻疹、血管性水腫、哮喘發(fā)作、鼻塞、惡心嘔吐等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗過敏治療。

1、皮膚反應(yīng)

阿司匹林過敏最常見的表現(xiàn)是皮膚癥狀，可能出現(xiàn)紅色瘙癢性蕁麻疹，皮膚表面隆起大小不等的風團，伴有明顯瘙癢感。嚴重時可發(fā)生血管性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松組織部位突發(fā)腫脹。這類過敏反應(yīng)通常在服藥后數(shù)分鐘至2小時內(nèi)出現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等抗過敏藥物。

2、呼吸道癥狀

部分患者會出現(xiàn)呼吸道過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)喘息、呼吸困難、胸悶等哮喘樣發(fā)作，可能伴有頻繁打噴嚏、流清水樣鼻涕等鼻炎癥狀。原有哮喘病史者更容易發(fā)生支氣管痙攣，這種情況下需立即停用阿司匹林，并使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物緩解癥狀。

3、消化道不適

消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，可能伴隨口腔黏膜腫脹或刺痛感。這些癥狀易與普通藥物不良反應(yīng)混淆，但過敏反應(yīng)往往起病更急驟。出現(xiàn)此類癥狀時可暫時禁食，遵醫(yī)囑服用蒙脫石散、奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物保護胃腸黏膜。

4、全身過敏反應(yīng)

極少數(shù)情況下可能發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊、四肢冰冷等危急癥狀，常合并皮膚潮紅或蒼白、喉頭水腫等表現(xiàn)。這種情況屬于醫(yī)療急癥，需立即肌注腎上腺素注射液，并建立靜脈通道給予氫化可的松注射液、葡萄糖酸鈣注射液等搶救藥物。

5、遲發(fā)過敏反應(yīng)

部分患者可能出現(xiàn)遲發(fā)型過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為服藥24-48小時后出現(xiàn)固定性藥疹，皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紫紅色斑片，好發(fā)于口周、外陰等部位。還可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、復(fù)方甘草酸苷膠囊、爐甘石洗劑等藥物治療。

阿司匹林過敏患者應(yīng)終身避免使用該藥物及同類解熱鎮(zhèn)痛藥，就醫(yī)時需主動告知醫(yī)生過敏史。日常可佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，家中常備抗過敏藥物。過敏體質(zhì)者使用新藥前建議進行皮膚測試，出現(xiàn)輕微過敏癥狀時應(yīng)立即用清水漱口并大量飲水促進藥物排泄。建議定期進行過敏原檢測，避免接觸可能引起交叉過敏的物質(zhì)。

雙側(cè)卵巢多個卵泡可能與多囊卵巢綜合征、生理性卵泡增多、卵巢過度刺激綜合征、內(nèi)分泌紊亂、卵巢腫瘤等因素有關(guān)，可通過超聲檢查、激素水平檢測、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，可能與遺傳、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡及超聲下卵巢多囊樣改變。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)，配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，嚴重者可考慮腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。

2、生理性卵泡增多

月經(jīng)周期中卵泡期或促排卵藥物使用后可能出現(xiàn)暫時性卵泡增多，屬于正常生理現(xiàn)象。通常無特殊癥狀，超聲顯示卵泡直徑小于10毫米且分布均勻。無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲觀察卵泡變化，避免劇烈運動以防卵巢扭轉(zhuǎn)。

3、卵巢過度刺激綜合征

輔助生殖技術(shù)中促排卵藥物使用不當可能導(dǎo)致卵巢過度刺激，表現(xiàn)為卵巢增大、腹水、血液濃縮。輕癥患者可通過限制液體攝入、補充白蛋白緩解，中重度需住院治療，禁用利尿劑，必要時使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

4、內(nèi)分泌紊亂

長期精神緊張、肥胖或甲狀腺功能異?？蓪?dǎo)致促卵泡激素與黃體生成素比例失調(diào)，引發(fā)卵泡發(fā)育異常。伴隨癥狀包括月經(jīng)周期紊亂、體重波動、乏力等?；A(chǔ)治療包括控制體重、規(guī)律作息，藥物可選用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能，配合坤泰膠囊改善卵巢儲備。

5、卵巢腫瘤

顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤等卵巢功能性腫瘤可分泌雌激素刺激卵泡增生，超聲可見實性或囊實性占位伴血流信號。確診需結(jié)合腫瘤標志物檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。

發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多個卵泡應(yīng)避免自行服用激素類藥物，建議記錄月經(jīng)周期變化，控制每日碳水化合物攝入量在130克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。超聲復(fù)查建議選擇月經(jīng)周期第3-5天，檢查前3天禁止性生活。若出現(xiàn)突發(fā)下腹痛或腹脹加重需立即就醫(yī)排除卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。

月經(jīng)疼痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關(guān)，病理性痛經(jīng)多與婦科疾病相關(guān)。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高會導(dǎo)致子宮收縮增強，引發(fā)下腹墜脹或絞痛。疼痛多出現(xiàn)在經(jīng)期前1-2天，持續(xù)2-3天，可能伴隨頭痛、乏力等癥狀。可通過熱敷緩解，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物抑制前列腺素合成。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等部位，經(jīng)期時病灶出血刺激周圍組織，導(dǎo)致進行性加重的痛經(jīng)。疼痛常向腰骶部放射，可能伴有性交痛、排便痛。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。醫(yī)生可能開具地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或建議腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起子宮均勻性增大，經(jīng)期時肌層內(nèi)出血導(dǎo)致劇烈痛經(jīng)，疼痛呈痙攣性且逐漸加重。超聲顯示子宮肌層增厚伴回聲不均，可能合并月經(jīng)過多。治療方案包括左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊等藥物，嚴重者需考慮子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

細菌感染引發(fā)的輸卵管、卵巢炎癥會導(dǎo)致經(jīng)期盆腔充血加重，出現(xiàn)持續(xù)性下腹疼痛伴發(fā)熱、異常分泌物。婦科檢查可有宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗或盆腔積液。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性炎癥可能需物理治療。

5、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能阻礙經(jīng)血排出，引發(fā)痙攣性疼痛并伴經(jīng)量增多。超聲可明確肌瘤位置大小，較小肌瘤可使用米非司酮片抑制生長，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)。

建議記錄疼痛程度和周期變化，避免經(jīng)期劇烈運動或生冷飲食。熱飲、腹部按摩或適度運動可能緩解輕度疼痛，若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時婦科就診。長期痛經(jīng)者需完善激素水平檢測、超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病，治療方案需根據(jù)病因個體化制定。

來月經(jīng)頭暈可能與激素水平波動、貧血、低血糖、經(jīng)前期綜合征、偏頭痛等因素有關(guān)。月經(jīng)期間雌激素和孕激素水平下降可能影響血管舒縮功能，導(dǎo)致腦部供血不足；長期經(jīng)量過多可能引發(fā)缺鐵性貧血；部分女性因食欲變化出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；經(jīng)前期綜合征可能伴隨自主神經(jīng)功能紊亂；原有偏頭痛患者可能在經(jīng)期加重癥狀。建議記錄頭暈發(fā)作時間與伴隨癥狀，有助于醫(yī)生判斷病因。

1、激素波動

月經(jīng)期雌孕激素水平急劇下降會影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞和血管舒縮功能，導(dǎo)致腦血管收縮異常。這種情況引起的頭暈多為短暫性，伴隨潮熱出汗，通常月經(jīng)結(jié)束后自行緩解。保持環(huán)境通風、避免突然起身可減少發(fā)作，嚴重時需就醫(yī)評估是否需要激素調(diào)節(jié)治療。

2、缺鐵性貧血

長期月經(jīng)過多或經(jīng)期延長會造成鐵元素流失超過攝入量，血紅蛋白合成不足導(dǎo)致腦組織缺氧。此類頭暈常伴隨乏力、面色蒼白、指甲脆裂，活動后心悸加重。建議月經(jīng)后檢測血常規(guī)，確診后可服用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵劑，同時增加動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的飲食。

3、低血糖反應(yīng)

經(jīng)期前列腺素分泌增加可能抑制胃腸蠕動，部分女性出現(xiàn)食欲減退或腹瀉，導(dǎo)致能量攝入不足。血糖低于3.9mmol/L時會出現(xiàn)冷汗、手抖、視物模糊等低血糖癥狀。建議少量多餐，隨身攜帶葡萄糖片或餅干，避免空腹時間超過4小時。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病或胰島素抵抗。

4、經(jīng)前期綜合征

黃體期神經(jīng)遞質(zhì)變化可能引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂，頭暈多出現(xiàn)在月經(jīng)前1-2周，伴隨乳房脹痛、情緒波動、水腫等癥狀。限制鈉鹽攝入、補充維生素B6有助于緩解，嚴重者可短期使用鹽酸氟西汀膠囊調(diào)節(jié)5-羥色胺水平。每日30分鐘有氧運動能促進內(nèi)啡肽分泌改善癥狀。

5、偏頭痛加重

經(jīng)期雌激素撤退可能降低疼痛閾值，誘發(fā)或加重血管性頭痛。這類頭暈多呈搏動性，伴隨畏光畏聲、惡心嘔吐，常見單側(cè)顳部疼痛。發(fā)作時可服用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片等藥物，平時避免巧克力、奶酪等含酪胺食物。月經(jīng)規(guī)律性發(fā)作的偏頭痛可考慮預(yù)防性用藥。

經(jīng)期頭暈患者應(yīng)注意避免長時間站立或快速變換體位，沐浴水溫不宜過高以防血管過度擴張。飲食上增加深色蔬菜、全谷物等富含B族維生素的食物，經(jīng)量過多者可適量食用紅棗、枸杞等藥食同源食材。建議記錄3個月經(jīng)周期的頭暈發(fā)作特點，包括持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解方式，就診時攜帶記錄幫助醫(yī)生鑒別病因。若頭暈伴隨意識喪失、劇烈頭痛或視物旋轉(zhuǎn)，需立即就醫(yī)排除腦血管意外等急癥。

月經(jīng)第一天出現(xiàn)褐色血液可能是子宮內(nèi)膜脫落速度較慢或經(jīng)血氧化所致，常見原因主要有內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、黃體功能不足、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致激素分泌紊亂，使子宮內(nèi)膜脫落不規(guī)律。表現(xiàn)為月經(jīng)初期褐色分泌物伴隨周期紊亂，可通過調(diào)整作息、減少壓力改善，必要時需遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。

2、子宮內(nèi)膜炎

細菌感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎癥會導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢。常伴有下腹墜痛和發(fā)熱癥狀，需遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，配合熱敷緩解疼痛。

3、黃體功能不足

黃體分泌孕激素不足會使子宮內(nèi)膜提前部分脫落?？赡馨殡S月經(jīng)周期縮短，需通過血清孕酮檢測確診，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮軟膠囊進行激素補充治療。

4、宮腔粘連

人工流產(chǎn)等宮腔操作后形成的粘連會阻礙經(jīng)血排出?？赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量減少伴褐色分泌物，需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠，嚴重者需行宮腔鏡分離術(shù)。

5、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織生長在宮腔外會導(dǎo)致經(jīng)血淤積。典型癥狀為進行性痛經(jīng)和褐色經(jīng)血，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛或醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長。

建議記錄月經(jīng)周期變化，避免經(jīng)期劇烈運動，保持外陰清潔。若褐色經(jīng)血持續(xù)3個月以上或伴隨嚴重腹痛，需進行婦科超聲和性激素六項檢查。日?？蛇m量飲用姜茶促進血液循環(huán)，避免生冷食物刺激子宮收縮。

頭皮發(fā)麻發(fā)緊可通過調(diào)整作息、局部按摩、熱敷緩解、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。頭皮發(fā)麻發(fā)緊通常由精神緊張、頸椎病變、神經(jīng)壓迫、皮膚炎癥、血液循環(huán)障礙等原因引起。

1、調(diào)整作息

保持規(guī)律作息有助于緩解頭皮緊張感。長期熬夜或睡眠不足可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)頭皮麻木發(fā)緊。建議每日保證7-8小時睡眠，避免睡前使用電子設(shè)備。對于因作息紊亂引起的癥狀，可通過固定起床時間、午休不超過30分鐘等方式調(diào)節(jié)生物鐘。

2、局部按摩

用指腹輕柔按摩頭皮能促進局部血液循環(huán)。以百會穴、風池穴為重點，采用畫圈式手法按壓5-10分鐘，可配合薄荷精油增強效果。注意力度不宜過大，避免抓撓造成皮膚損傷。該方法對肌肉緊張型頭皮發(fā)麻效果較好，每日可重復(fù)進行2-3次。

3、熱敷緩解

40℃左右溫熱毛巾敷于頭皮10-15分鐘能放松肌肉。熱敷可擴張毛細血管，改善供血不足導(dǎo)致的麻木感。若伴有頭皮紅腫熱痛則禁用，防止炎癥加重。建議選用純棉毛巾，溫度以手腕內(nèi)側(cè)測試不燙傷為宜，可加入艾葉或生姜水煎液增強溫通效果。

4、藥物治療

神經(jīng)性頭皮發(fā)麻可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。伴有明顯疼痛時可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。真菌感染需使用酮康唑洗劑，脂溢性皮炎建議外用氫化可的松乳膏。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

5、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等情緒因素可能導(dǎo)致頭皮異常感覺。通過正念冥想、呼吸訓練等方式減輕心理壓力，嚴重時可進行認知行為治療。長期精神緊張者建議記錄情緒日記，識別并避免誘發(fā)因素。團體心理治療或?qū)I(yè)心理咨詢對心因性頭皮不適具有改善作用。

日常應(yīng)避免長時間保持低頭姿勢，每1-2小時活動頸部。飲食注意補充B族維生素，適量食用核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。選擇寬齒木梳輕柔梳理頭發(fā)，洗發(fā)水溫控制在37℃左右。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨頭痛嘔吐，需及時就診排除腦血管病變等器質(zhì)性疾病。

老年癡呆晚期拒絕吃飯可通過調(diào)整飲食方式、營造舒適環(huán)境、使用營養(yǎng)補充劑、藥物干預(yù)、鼻飼喂養(yǎng)等方式改善。老年癡呆晚期拒絕進食通常與認知功能嚴重衰退、吞咽困難、抑郁情緒、口腔問題、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食方式

將食物切成小塊或制成糊狀，選擇質(zhì)地柔軟、易吞咽的食物如蒸蛋、米糊、香蕉泥。采用少量多餐模式，每次進食量控制在50-100克。使用顏色鮮艷的餐具吸引注意力，避免同時提供過多食物種類造成選擇困難。進食時保持患者坐姿，頭部微向前傾，進食后保持坐位30分鐘防止嗆咳。

2、營造舒適環(huán)境

在安靜、光線充足的環(huán)境中進行喂食，避免電視聲等干擾。保持固定進食時間和地點，建立飲食規(guī)律。喂食者需保持耐心，用簡單指令引導(dǎo)如"張嘴"、"咀嚼"?？刹シ呕颊呤煜さ囊魳坊蛘故纠险掌瑔酒鹗秤?。若出現(xiàn)抗拒行為應(yīng)暫停進食，30分鐘后再次嘗試。

3、使用營養(yǎng)補充劑

遵醫(yī)囑添加全營養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，混合在流質(zhì)食物中補充能量?？蛇x擇高熱量營養(yǎng)飲品每日200-400毫升，分次飲用。適量補充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)復(fù)合劑等。注意監(jiān)測體重變化，每周稱重1次，若體重持續(xù)下降需及時就醫(yī)調(diào)整方案。

4、藥物干預(yù)

針對抑郁情緒可使用鹽酸舍曲林片改善食欲，針對精神行為癥狀可用奧氮平片控制激越行為。存在胃動力障礙時可短期使用多潘立酮片促進胃腸蠕動?？谇惶弁凑呖捎脧?fù)方氯己定含漱液清潔后進食。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑，注意觀察嗜睡、便秘等不良反應(yīng)。

5、鼻飼喂養(yǎng)

當經(jīng)口進食量持續(xù)不足每日需要量的60%，或反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎時，需考慮留置鼻胃管。鼻飼可采用分次推注或持續(xù)泵入方式，每日提供1500-2000千卡熱量。定期更換鼻飼管位置，保持床頭抬高30度預(yù)防反流。密切監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標，每2周評估1次管路必要性。

家屬需記錄每日進食量和種類，觀察有無嗆咳、嘔吐等異常。定期進行口腔護理，餐后清潔義齒和口腔黏膜?？蓢L試用手觸摸患者嘴唇或輕撫臉頰刺激張口反射。若連續(xù)24小時完全拒食或出現(xiàn)脫水癥狀如尿量減少、皮膚彈性差，應(yīng)立即送醫(yī)。晚期患者可能出現(xiàn)自然食欲減退，此時應(yīng)以減輕痛苦為主，避免強迫進食增加患者不適感。

產(chǎn)程分期可分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程三個階段。

1、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。此階段初產(chǎn)婦通常需要11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。主要特征為宮縮頻率逐漸增強，從間歇5-6分鐘持續(xù)30秒，進展至每2-3分鐘持續(xù)50-60秒。伴隨宮頸管消失、宮口擴張及胎頭下降，可能出現(xiàn)腰骶部酸脹、陰道分泌物增多等表現(xiàn)。此階段需監(jiān)測胎心變化，避免過早用力，可通過調(diào)整呼吸、改變體位緩解不適。

2、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦一般需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)分鐘即可完成。產(chǎn)婦會感受到強烈便意，宮縮轉(zhuǎn)為每1-2分鐘持續(xù)60-90秒。此時需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確屏氣用力，胎頭著冠后改為哈氣動作以防會陰撕裂。醫(yī)護人員會實施會陰保護，必要時行會陰側(cè)切術(shù)。胎兒娩出后立即清理呼吸道，完成首次Apgar評分。

3、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤完全排出，通常需5-15分鐘。子宮收縮使胎盤剝離，表現(xiàn)為宮底升高、陰道少量流血、臍帶外延。助產(chǎn)士會輕壓宮底協(xié)助胎盤娩出，檢查胎盤完整性以防殘留。此階段需警惕產(chǎn)后出血，常規(guī)給予縮宮素注射液促進宮縮。胎盤娩出后需持續(xù)觀察2小時，監(jiān)測血壓、宮縮及出血量變化。

整個產(chǎn)程中應(yīng)保持合理飲食補充能量，第一產(chǎn)程初期可進食易消化食物，后期轉(zhuǎn)為流質(zhì)；第二產(chǎn)程可含服巧克力或功能性飲料。保持適度活動如分娩球運動有助于加速產(chǎn)程，但需避免疲勞。產(chǎn)后及時進行母嬰皮膚接觸，早開奶促進子宮復(fù)舊。若出現(xiàn)破水超過12小時未臨產(chǎn)、胎心異?；虍a(chǎn)程停滯等情況需立即醫(yī)療干預(yù)。