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基孔肯雅熱最怕三種藥

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張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
眼角腫了怎么消腫
眼角腫了可通過(guò)冷敷、熱敷、藥物治療、眼部護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)等方式消腫。眼角腫脹通常由眼部疲勞、過(guò)敏、感染、外傷、結(jié)膜炎等原因引起。 1、冷敷:眼角腫脹初期可采取冷敷,用干凈毛巾包裹冰塊敷于腫脹處,每次10-15分鐘,每天2-3次。冷敷有助于收縮血管,減輕局部充血和腫脹。注意避免冰塊直接接觸皮膚,以免凍傷。 2、熱敷:冷敷24小時(shí)后可改為熱敷,用溫?zé)崦矸笥谀[脹處,每次15-20分鐘,每天2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速腫脹消退。熱敷溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。 3、藥物治療:眼角腫脹嚴(yán)重時(shí)可使用藥物治療,如紅霉素眼膏0.5%每天涂抹2-3次,氧氟沙星滴眼液0.3%每天滴用3-4次,氯雷他定片10mg每天口服1次。用藥前需咨詢遵醫(yī)囑使用。 4、眼部護(hù)理:保持眼部清潔,避免用手揉搓眼睛。使用溫和的眼部清潔產(chǎn)品,如生理鹽水沖洗眼睛。注意眼部休息,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼1小時(shí)休息10分鐘。 5、飲食調(diào)節(jié):多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、橙子、菠菜等,有助于眼部健康。避免食用辛辣刺激性食物,減少煙酒攝入,保持充足的水分?jǐn)z入。 眼角腫脹期間需注意眼部衛(wèi)生,避免過(guò)度用眼,保證充足睡眠。如腫脹持續(xù)不消或伴有視力下降、劇烈疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中可進(jìn)行眼部按摩,促進(jìn)眼部血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。保持良好的飲食習(xí)慣,多攝入新鮮蔬果,減少高脂肪、高糖食物攝入。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后換藥要多久
高位復(fù)雜性肛瘺術(shù)后換藥時(shí)間通常需要4-6周,具體時(shí)長(zhǎng)因人而異。術(shù)后換藥頻率、傷口愈合情況、個(gè)體差異等因素均會(huì)影響換藥時(shí)間。術(shù)后初期需每日換藥,隨著傷口愈合,換藥頻率可逐漸減少。換藥過(guò)程中需注意清潔、消毒,避免感染。術(shù)后護(hù)理還包括飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善等,以促進(jìn)傷口愈合。 1、換藥頻率:術(shù)后初期需每日換藥,隨著傷口愈合,換藥頻率可逐漸減少至每周2-3次。換藥時(shí)需使用無(wú)菌紗布、碘伏等消毒用品,保持傷口清潔。換藥過(guò)程中應(yīng)輕柔操作,避免對(duì)傷口造成二次損傷。 2、傷口護(hù)理:術(shù)后傷口護(hù)理至關(guān)重要,需保持傷口干燥、清潔。避免久坐、久站,減少對(duì)傷口的壓迫。定期觀察傷口愈合情況,如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 3、飲食調(diào)節(jié):術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,避免辛辣、油膩食物。多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、蔬菜、水果等,以促進(jìn)傷口愈合。 4、生活習(xí)慣:術(shù)后應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜、過(guò)度勞累。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,以增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)康復(fù)。 5、定期復(fù)查:術(shù)后需定期復(fù)查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口愈合情況調(diào)整換藥頻率和護(hù)理方案。復(fù)查時(shí)如發(fā)現(xiàn)傷口愈合不良或感染,醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)治療措施。 術(shù)后護(hù)理需綜合飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等多方面因素,以促進(jìn)傷口愈合。飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,避免辛辣、油膩食物。運(yùn)動(dòng)上可進(jìn)行輕度活動(dòng),如散步、瑜伽等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。生活習(xí)慣上應(yīng)保持良好的作息,避免熬夜、過(guò)度勞累。術(shù)后護(hù)理需持之以恒,定期復(fù)查,以確保傷口順利愈合。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腎結(jié)石吃什么藥效果最好
腎結(jié)石可通過(guò)藥物溶解、緩解疼痛和促進(jìn)排石等方式治療。腎結(jié)石通常由飲食不當(dāng)、代謝異常、尿路感染、遺傳因素和藥物副作用等原因引起。 1、藥物溶解:枸櫞酸鉀顆粒10g/次,每日3次、碳酸氫鈉片0.5g/次,每日3次和檸檬酸氫鉀鈉顆粒2.5g/次,每日3次可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,溶解尿酸結(jié)石。藥物溶解適用于尿酸結(jié)石患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、緩解疼痛:雙氯芬酸鈉緩釋片75mg/次,每日1次、布洛芬緩釋膠囊300mg/次,每日2次和曲馬多緩釋片50mg/次,每日2次可有效緩解腎結(jié)石引起的疼痛。疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行增加藥量。 3、促進(jìn)排石:坦索羅辛緩釋膠囊0.2mg/次,每日1次、多沙唑嗪緩釋片4mg/次,每日1次和托特羅定緩釋片4mg/次,每日1次可放松輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。藥物促進(jìn)排石適用于直徑小于6mm的結(jié)石,需配合多飲水。 4、預(yù)防復(fù)發(fā):別嘌醇片100mg/次,每日1次、苯溴馬隆片50mg/次,每日1次和枸櫞酸氫鉀鈉顆粒2.5g/次,每日3次可調(diào)節(jié)尿酸代謝,預(yù)防尿酸結(jié)石復(fù)發(fā)。預(yù)防復(fù)發(fā)需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,定期復(fù)查。 5、手術(shù)治療:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑大于2cm的結(jié)石或藥物無(wú)法緩解的結(jié)石。手術(shù)治療需在專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行,術(shù)后需注意休息和飲食。 腎結(jié)石患者應(yīng)多飲水,每日飲水量保持在2000-3000ml,以稀釋尿液,促進(jìn)結(jié)石排出。飲食上應(yīng)限制高嘌呤食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,增加蔬菜水果的攝入。適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,有助于結(jié)石排出。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐,定期復(fù)查,及時(shí)調(diào)整治療方案。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
感冒喉嚨痛吃什么藥好
感冒喉嚨痛可通過(guò)口服布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、復(fù)方氨酚烷胺膠囊等藥物緩解癥狀。感冒喉嚨痛通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力下降、環(huán)境刺激、過(guò)度用嗓等原因引起。 1、布洛芬緩釋膠囊:布洛芬緩釋膠囊是一種非甾體抗炎藥,能夠有效緩解喉嚨疼痛和發(fā)熱癥狀。每次服用300毫克,每日兩次,飯后服用可減少胃腸道刺激。注意避免與其他非甾體抗炎藥同時(shí)使用,以免增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。 2、對(duì)乙酰氨基酚片:對(duì)乙酰氨基酚片具有解熱鎮(zhèn)痛作用,適用于緩解輕度至中度的喉嚨痛。每次服用500毫克,每日不超過(guò)4次。服用期間避免飲酒,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。 3、復(fù)方氨酚烷胺膠囊:復(fù)方氨酚烷胺膠囊含有對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿等成分,能夠緩解感冒引起的喉嚨痛、鼻塞等癥狀。每次服用1粒,每日3次。高血壓患者慎用,服藥期間避免駕駛或操作機(jī)械。 4、含片類藥物:西瓜霜含片、金嗓子喉寶等含片類藥物能夠直接作用于咽喉部位,緩解疼痛和不適。每次含服1片,每日4-6次。含服后避免立即飲水或進(jìn)食,以延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。 5、中藥調(diào)理:板藍(lán)根顆粒、雙黃連口服液等中成藥具有清熱解毒、抗病毒作用,能夠輔助緩解喉嚨痛。板藍(lán)根顆粒每次1-2袋,每日3次;雙黃連口服液每次10毫升,每日3次。中藥調(diào)理需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與其他藥物相互作用。 感冒喉嚨痛期間,建議多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)休息,避免過(guò)度用嗓,有助于癥狀緩解。飲食上可選擇溫?zé)岬牧髻|(zhì)食物,如雞湯、粥類,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)減少對(duì)喉嚨的刺激。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
生殖感染了吃什么藥
生殖感染可通過(guò)抗生素、抗真菌藥物、抗病毒藥物等方式治療。生殖感染通常由細(xì)菌、真菌、病毒等病原體引起,具體用藥需根據(jù)感染類型和病原體確定。 1、細(xì)菌感染:細(xì)菌性生殖感染常見(jiàn)病原體包括淋球菌、衣原體等,常用藥物有阿奇霉素片500mg/次,每日一次、頭孢曲松鈉注射劑1g/次,每日一次、多西環(huán)素片100mg/次,每日兩次。治療期間需避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生。 2、真菌感染:真菌性生殖感染常見(jiàn)病原體為白色念珠菌,常用藥物有氟康唑膠囊150mg/次,單次口服、克霉唑陰道片500mg/次,單次使用、伊曲康唑膠囊200mg/次,每日一次。治療期間需保持局部干燥,避免使用刺激性洗液。 3、病毒感染:病毒性生殖感染常見(jiàn)病原體包括單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等,常用藥物有阿昔洛韋片400mg/次,每日三次、泛昔洛韋片250mg/次,每日三次、干擾素凝膠局部涂抹,每日兩次。治療期間需增強(qiáng)免疫力,避免復(fù)發(fā)。 4、混合感染:混合感染可能涉及多種病原體,需根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果聯(lián)合用藥。例如,細(xì)菌與真菌混合感染可聯(lián)合使用阿奇霉素片和氟康唑膠囊,具體用藥方案需遵醫(yī)囑。 5、預(yù)防復(fù)發(fā):治療結(jié)束后需定期復(fù)查,確保病原體完全清除。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性生活,增強(qiáng)免疫力,預(yù)防復(fù)發(fā)。 生殖感染的治療需結(jié)合飲食調(diào)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。飲食上應(yīng)多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃和富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、魚(yú)類,避免辛辣刺激性食物。運(yùn)動(dòng)方面可選擇適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度疲勞,有助于提高治療效果。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
右邊腎臟隱隱作痛怎么辦好
右邊腎臟隱隱作痛可通過(guò)熱敷、調(diào)整體位、多喝水、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。右邊腎臟隱隱作痛通常由肌肉勞損、腎結(jié)石、腎炎、腎囊腫、腎腫瘤等原因引起。 1、熱敷:熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。將熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分鐘,每天2-3次。注意溫度不宜過(guò)高,避免燙傷皮膚。 2、調(diào)整體位:長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)可能導(dǎo)致肌肉勞損,引發(fā)疼痛。適當(dāng)調(diào)整體位,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐著,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘,有助于緩解疼痛。 3、多喝水:增加水分?jǐn)z入有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。建議每天飲水量保持在2000-2500毫升,避免飲用含糖飲料和咖啡因飲品。 4、藥物治療:腎結(jié)石引起的疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬400mg口服,每日3次;腎炎可使用抗生素如頭孢克肟200mg口服,每日2次;腎囊腫可使用利尿劑如呋塞米20mg口服,每日1次。 5、手術(shù)治療:腎結(jié)石較大或位置特殊時(shí),可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎腫瘤較大或惡性時(shí),可采用腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需注意休息和恢復(fù)。 右邊腎臟隱隱作痛的患者在日常生活中應(yīng)注意飲食均衡,避免高鹽、高脂、高糖食物,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問(wèn)題。保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累,有助于預(yù)防和緩解腎臟疼痛。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
懷孕多久可以人流手術(shù)
懷孕后的人流手術(shù)時(shí)間通常在孕6-10周之間進(jìn)行。孕6周內(nèi)胚胎發(fā)育尚未完全,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高;孕10周后胚胎逐漸增大,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù),可以有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),確保術(shù)后恢復(fù)順利。具體手術(shù)時(shí)間需根據(jù)個(gè)人身體狀況和醫(yī)生建議確定。 1、孕6周內(nèi):此時(shí)胚胎發(fā)育尚不完全,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,可能導(dǎo)致流產(chǎn)不全或出血過(guò)多。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物流產(chǎn),藥物流產(chǎn)常用藥物包括米非司酮和米索前列醇,需嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用。 2、孕6-7周:此時(shí)胚胎較小,手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單,術(shù)后恢復(fù)較快。常用手術(shù)方式為負(fù)壓吸引術(shù),通過(guò)負(fù)壓將胚胎組織吸出,手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小。 3、孕8-10周:胚胎逐漸增大,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)增加,但仍可選擇負(fù)壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù)。鉗刮術(shù)通過(guò)器械將胚胎組織刮除,適用于胚胎較大的情況,需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行。 4、孕10周以上:胚胎進(jìn)一步增大,手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能導(dǎo)致出血過(guò)多或子宮穿孔。此時(shí)需選擇鉗刮術(shù)或引產(chǎn)手術(shù),引產(chǎn)手術(shù)通過(guò)藥物或器械誘發(fā)宮縮,排出胚胎組織,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需住院觀察。 5、特殊情況:如存在子宮畸形、多次流產(chǎn)史或合并其他疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的手術(shù)方式和時(shí)間,確保手術(shù)安全。 術(shù)后需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持外陰清潔,防止感染。飲食上應(yīng)多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,促進(jìn)身體恢復(fù)。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活,定期復(fù)查,確保子宮恢復(fù)良好。如有異常出血或腹痛,需及時(shí)就醫(yī)。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
幽門螺旋桿菌如何根治
幽門螺旋桿菌可通過(guò)抗生素聯(lián)合治療、飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善等方式根治。幽門螺旋桿菌感染通常由不良飲食習(xí)慣、共用餐具、免疫力低下等原因引起。 1、抗生素治療:幽門螺旋桿菌的根治主要依賴于抗生素聯(lián)合治療,常用方案包括阿莫西林膠囊500mg每日兩次、克拉霉素片500mg每日兩次、奧美拉唑腸溶片20mg每日一次,療程通常為7-14天。具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整劑量或停藥。 2、飲食調(diào)節(jié):飲食上應(yīng)避免辛辣、油膩、刺激性食物,如辣椒、咖啡、酒精等,以減少對(duì)胃黏膜的刺激。建議多攝入富含纖維的食物,如燕麥、糙米、蔬菜等,有助于促進(jìn)胃腸道健康。同時(shí),保持飲食規(guī)律,避免暴飲暴食。 3、生活習(xí)慣:改善生活習(xí)慣對(duì)根治幽門螺旋桿菌至關(guān)重要。建議戒煙限酒,避免熬夜,保持充足的睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后洗手,避免與他人共用餐具,以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。 4、增強(qiáng)免疫:提高免疫力有助于對(duì)抗幽門螺旋桿菌感染。可通過(guò)適量運(yùn)動(dòng),如每天進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí),保持心情愉悅,避免長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài),有助于提高免疫系統(tǒng)的功能。 5、定期復(fù)查:治療結(jié)束后,需定期進(jìn)行幽門螺旋桿菌檢測(cè),以確認(rèn)是否根治。常用的檢測(cè)方法包括呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)等。若檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步治療,避免病情反復(fù)。 幽門螺旋桿菌的根治需要綜合治療,包括抗生素聯(lián)合治療、飲食調(diào)節(jié)、生活習(xí)慣改善等多方面措施。通過(guò)合理的飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的生活作息、適量的運(yùn)動(dòng)以及定期的復(fù)查,可以有效提高根治率,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于更快恢復(fù)健康。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
甲狀腺癌分哪幾類
甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型。乳頭狀癌是最常見(jiàn)的類型,占甲狀腺癌的80%以上,生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后較好。濾泡狀癌約占10%-15%,具有較高的侵襲性,可能通過(guò)血液擴(kuò)散到其他器官。髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞,具有家族遺傳性,約占甲狀腺癌的5%。未分化癌是最罕見(jiàn)但最惡性的類型,發(fā)展迅速且預(yù)后較差。 1、乳頭狀癌:乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型,通常生長(zhǎng)緩慢且預(yù)后良好。治療方法包括手術(shù)切除甲狀腺、放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療。手術(shù)切除是主要治療手段,術(shù)后可能需要放射性碘治療以清除殘留的癌細(xì)胞。患者需終身服用甲狀腺激素以維持正常代謝。 2、濾泡狀癌:濾泡狀癌具有較高的侵襲性,可能通過(guò)血液擴(kuò)散到其他器官。治療方法包括手術(shù)切除甲狀腺、放射性碘治療和甲狀腺激素替代治療。手術(shù)切除范圍通常較大,術(shù)后放射性碘治療有助于清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物。 3、髓樣癌:髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞,具有家族遺傳性。治療方法包括手術(shù)切除甲狀腺、淋巴結(jié)清掃和靶向治療。手術(shù)切除是主要治療手段,術(shù)后可能需要靶向藥物治療以控制病情。患者需定期監(jiān)測(cè)降鈣素和癌胚抗原水平。 4、未分化癌:未分化癌是最罕見(jiàn)但最惡性的類型,發(fā)展迅速且預(yù)后較差。治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療。由于病情進(jìn)展迅速,手術(shù)切除往往難以徹底清除癌細(xì)胞,放療和化療主要用于緩解癥狀和延長(zhǎng)生存期?;颊咝杞邮芏鄬W(xué)科綜合治療。 甲狀腺癌患者在日常生活中需注意飲食均衡,適量攝入富含碘的食物如海帶、紫菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,有助于提高身體免疫力。定期復(fù)查甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于提高生活質(zhì)量。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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