醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石可以通過(guò)沖擊波碎石治療，適用于直徑小于20毫米的結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石位置、成分、患者腎功能以及是否合并尿路感染。

  1、結(jié)石位置：

  腎盂或上盞結(jié)石更適合沖擊波碎石，輸尿管結(jié)石需結(jié)合輸尿管鏡評(píng)估。治療前需通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石解剖位置。

  2、結(jié)石成分：

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石碎石效果較好，胱氨酸結(jié)石和尿酸結(jié)石可能需要調(diào)整能量參數(shù)。術(shù)前可通過(guò)尿液分析預(yù)判成分。

  3、腎功能：

  肌酐清除率低于30ml/min需謹(jǐn)慎，可能加重腎損傷。治療前后需監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率和尿微量蛋白。

  4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  合并尿路感染需先控制感染，避免膿毒血癥。術(shù)后可能需預(yù)防性使用抗生素3-5天。

  治療后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，殘留結(jié)石超過(guò)4周需考慮輔助取石。