醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  酒精性肝癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、乏力、黃疸、腹水、體重下降等表現(xiàn)。酒精性肝癌通常由長期過量飲酒導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷引發(fā)，可能伴隨肝硬化、門靜脈高壓等并發(fā)癥，需通過影像學(xué)檢查及病理活檢確診。

  1、肝區(qū)疼痛

  酒精性肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間或活動后加重。部分患者伴有惡心嘔吐，需與膽囊炎等疾病鑒別。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、乏力消瘦

  腫瘤消耗及肝功能減退可導(dǎo)致明顯乏力、食欲不振，患者體重在短期內(nèi)下降超過5%。伴隨肌肉萎縮、面色晦暗等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，可能與白蛋白合成減少相關(guān)。建議調(diào)整高蛋白飲食，必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等營養(yǎng)支持治療。

  3、黃疸表現(xiàn)

  腫瘤壓迫膽管或肝細(xì)胞廣泛受損時，會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。血清膽紅素升高可引發(fā)皮膚瘙癢，嚴(yán)重者伴有凝血功能障礙。臨床可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，合并感染時需用頭孢曲松鈉注射液抗炎。

  4、腹水腹脹

  門靜脈高壓和低蛋白血癥可導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性。大量腹水可能壓迫膈肌引起呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重時需行穿刺引流。日常應(yīng)監(jiān)測體重和腹圍變化。

  5、出血傾向

  肝功能衰竭會導(dǎo)致凝血因子合成不足，表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血或皮下瘀斑。食管胃底靜脈曲張破裂可能引發(fā)嘔血黑便。需定期檢測凝血功能，必要時輸注新鮮冰凍血漿，使用維生素K1注射液改善凝血。避免進(jìn)食粗糙堅硬食物。

  酒精性肝癌患者需嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)。飲食應(yīng)選擇易消化高熱量食物，控制動物脂肪攝入，適當(dāng)補充維生素B族。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識模糊或嘔血等急癥時需立即就醫(yī)。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化，配合醫(yī)生制定個體化治療方案。