醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎壓縮骨折多數(shù)情況下可以保守治療，具體方式有臥床休息、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重程度、骨折穩(wěn)定性、年齡及基礎(chǔ)疾病等因素會影響治療選擇。

  1、臥床休息

  急性期需絕對臥床2-4周，避免脊柱負(fù)重，使用硬板床保持腰椎中立位，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

  2、支具固定

  疼痛緩解后佩戴腰圍或胸腰骶支具3-6個月，限制脊柱屈伸活動，促進(jìn)骨折愈合，需定期調(diào)整松緊度。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、阿片類藥物如曲馬多、鈣劑如碳酸鈣緩解疼痛并預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  骨折穩(wěn)定后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)，后期增加核心肌群力量訓(xùn)練，避免彎腰搬重物。

  保守治療期間需定期復(fù)查影像學(xué)，若出現(xiàn)神經(jīng)損傷、椎管占位或骨折不愈合等情況需考慮手術(shù)治療，日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。