肛門直腸瘺的癥狀
肛門直腸瘺的癥狀主要有肛門周圍疼痛、分泌物滲出、局部紅腫硬結(jié)、排便不適以及反復(fù)感染等。肛門直腸瘺是肛管或直腸與肛門周圍皮膚之間形成的異常通道，多由肛周膿腫破潰后未完全愈合導(dǎo)致。
1、肛門周圍疼痛
肛門直腸瘺患者常出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性肛門周圍疼痛，尤其在排便時(shí)疼痛可能加重。疼痛程度與瘺管的位置和炎癥程度有關(guān)，高位復(fù)雜性瘺管可能伴隨深部鈍痛。急性感染期疼痛更為明顯，可能放射至?xí)幓蛲尾?。患者需避免久坐壓迫，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
2、分泌物滲出
瘺管外口常有膿性、血性或黏液性分泌物滲出，可能污染內(nèi)衣并產(chǎn)生異味。分泌物量與炎癥活動(dòng)相關(guān)，急性期滲出增多可能形成局部潮濕。需每日用溫水清洗肛周，保持干燥。繼發(fā)感染時(shí)可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等抗生素藥膏。
3、局部紅腫硬結(jié)
瘺管外口周圍皮膚可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)或壓痛性腫塊，提示局部炎癥反應(yīng)。觸摸時(shí)可觸及條索狀瘺管走向皮下組織。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)進(jìn)行切開(kāi)引流。
4、排便不適
部分患者排便時(shí)有肛門墜脹感或異物感，尤其當(dāng)瘺管穿過(guò)肛門括約肌時(shí)可能影響排便控制。復(fù)雜瘺可能導(dǎo)致大便次數(shù)增多或排便不盡感。建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑改善排便。
5、反復(fù)感染
瘺管易因糞便污染導(dǎo)致反復(fù)感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛加劇、膿液增多或全身發(fā)熱。長(zhǎng)期不愈可能形成多發(fā)性瘺管。需避免辛辣刺激飲食，急性期可遵醫(yī)囑口服頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗菌藥物控制感染。
肛門直腸瘺患者應(yīng)保持肛周清潔干燥，每日用溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘。飲食上避免飲酒及辛辣食物，多攝入燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物明顯增多，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。術(shù)后需定期換藥并監(jiān)測(cè)傷口愈合情況。
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